Skuteczność analgetyczna obustronnego bloku płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu w chirurgii zespołu zakotwiczenia rdzenia u dzieci (ESPB)
Skuteczność przeciwbólowa obustronnego bloku płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu w chirurgii pediatrycznego zespołu zakotwiczonego rdzenia kręgowego: prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne
Wykonywane jest chirurgiczne uwolnienie napiętego i przywiązanego końcowego włókna rdzeniowego (filum terminale).
Do monitorowania neurofizjologicznego podczas operacji (IONM) stosuje się w celu zachowania funkcjonalnej tkanki nerwowej i zapobiegania pooperacyjnym deficytom neurologicznym.
Całkowita dożylna anestezja (TIVA-TCI) z propofolem i remifentanylem jest stosowana jako metoda znieczulenia w celu zapewnienia dokładnych pomiarów.
Ból pooperacyjny to ostry ból spowodowany urazem chirurgicznym i przesyłaniem sygnałów w neuronach aferentnych.
Ból pooperacyjny u dzieci wiąże się z niepożądanymi zachowaniami, przedłużonym pobytem w szpitalu oraz upośledzeniem funkcjonalnego powrotu do zdrowia.
Chociaż dokonano dobrych postępów w leczeniu bólu, nieskuteczne leczenie bólu pooperacyjnego u dzieci pozostaje globalnym problemem.
Znieczulenie regionalne jest coraz częściej stosowane u pacjentów pediatrycznych w celu zapewnienia analgezji pooperacyjnej i wsparcia znieczulenia śródoperacyjnego.
Blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu (ESPB) pod kontrolą ultrasonografii jest nowym podejściem.
Po raz pierwszy wprowadzony w 2016 roku przez Forero i współpracowników, ESPB jest nowatorską techniką znieczulenia regionalnego, która blokuje gałęzie nerwów rdzeniowych poprzez wstrzyknięcie środka znieczulenia miejscowego w płaszczyznę powięziową między mięśniem prostownikiem grzbietu a wyrostkiem poprzecznym.
Celem naszego badania było zmniejszenie zużycia leków anestetycznych podczas operacji, poziomów bólu pooperacyjnego w ciągu pierwszych 24 godzin, zapotrzebowania na leki przeciwbólowe oraz niepożądanych skutków ubocznych związanych z lekami przeciwbólowymi poprzez zastosowanie obustronnego ESPB u pacjentów pediatrycznych operowanych z powodu zespołu przywiązania rdzenia kręgowego.
Nasza hipoteza w tym badaniu jest taka, że obustronny ESPB zmniejsza zużycie leków anestetycznych podczas operacji oraz zapotrzebowanie na analgezję pooperacyjną u pacjentów pediatrycznych operowanych z powodu zespołu przywiązania rdzenia kręgowego.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Bursa
-
Bursa, Bursa, Turcja (Türkiye), 16310
- Bursa yüksek ihtisas eğitim ve araştırma hastanesi BURSA, Bursa, Türkiye
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia: Pacjenci, których rodzice wyrazili zgodę na udział w badaniu
- Pacjenci w wieku 18 lat i młodsi
- Pacjenci z fizycznym stanem ASA (American Society of Anesthesiologists) I, II i III
- Pacjenci pediatryczni, którzy będą poddani planowej operacji zespołu przywiązania rdzenia kręgowego
Kryteria wyłączenia: Pacjenci, których rodzice nie wyrazili zgody na udział w badaniu
- Pacjenci z fizycznym stanem ASA IV i V
- Osoby stosujące leki przeciwzakrzepowe
- Alergia na leki miejscowo znieczulające
- Pacjenci z wywiadem krwawienia z przewodu pokarmowego
- Osoby z infekcją w obszarze, w którym planowane jest wykonanie blokady
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: W GRUPIE ESPB POD KONTROLĄ ULTRASONOGRAFICZNĄ
Pod kontrolą ultrasonograficzną, u pacjentów z grupy ESPB zostanie wykonany obustronny blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu, jeden poziom powyżej odpowiedniego obszaru dla operacji pediatrycznej przywiązania rdzenia kręgowego, z zastosowaniem leku znieczulającego bupiwakainy.
|
W grupie ESP Block, z pacjentem w pozycji leżącej na brzuchu, zespół badawczy anestezjologiczny wprowadzi igłę blokującą przez skórę jeden poziom powyżej poziomu chirurgicznego przy użyciu sondy liniowej prowadzonej USG.
Igła przejdzie przez mięsień czworoboczny i mięśnie prostownik grzbietu, a po osiągnięciu wyrostka poprzecznego (na głębokości około 2-3 cm) zostanie podana dawka testowa 0,5-1 ml 0,9% NaCl między powięź mięśnia prostownika grzbietu a wyrostek poprzeczny kręgu w celu potwierdzenia umiejscowienia igły.
Po potwierdzeniu otwarcia powięzi zostanie obliczona objętość środka znieczulającego miejscowego w ilości 2 ml na poziom kręgowy, nie przekraczając maksymalnej dawki 2 mg/kg 0,5% bupiwakainy.
Ta całkowita objętość zostanie rozcieńczona o połowę roztworem 0,9% NaCl w celu przygotowania stężenia 0,25% bupiwakainy.
Obliczony roztwór środka znieczulającego miejscowego zostanie podany w okolicy mięśnia prostownika grzbietu dla ESPB.
Te same procedury zostaną wykonane po przeciwnej stronie.
Inne nazwy:
W grupie bloku ESP, pod kontrolą USG, z pacjentem w pozycji leżącej na brzuchu, głowica liniowa zostanie umieszczona w płaszczyźnie parasagitalnej jeden poziom powyżej poziomu operacyjnego, a po uwidocznieniu wyrostka poprzecznego z podejściem w płaszczyźnie, igła blokowa o długości 50 mm zostanie wprowadzona przez skórę.
Dawka testowa 0,5-1 ml 0,9% NaCl zostanie podana między powięź mięśnia prostownika grzbietu a wyrostek poprzeczny kręgu w celu potwierdzenia umiejscowienia igły.
Po potwierdzeniu otwarcia powięzi, objętość środka znieczulającego miejscowo wynosząca 2 ml na każdy kręg zostanie obliczona, nie przekraczając maksymalnej dawki 2 mg/kg 0,5% bupiwakainy.
Ta całkowita objętość zostanie rozcieńczona do połowy roztworem 0,9% NaCl, aby uzyskać stężenie 0,25% bupiwakainy.
Obliczony roztwór środka znieczulającego miejscowo zostanie podany do okolicy mięśnia prostownika grzbietu, a ESPB zostanie wykonany.
Te same procedury zostaną wykonane po przeciwnej stronie.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
INTRAOPERATYWNE ZUŻYCIE LEKÓW ANESTETYCZNYCH POPRZEZ ZASTOSOWANIE BILATERALNEGO ESPB U PACJENTÓW PEDIATRYCZNYCH.
Ramy czasowe: INTRAOPERATIVE
|
TOTAL PROPOFOL (MILIGRAM) i TOTAL REMIFENTANYL (MIKROGRAM)
|
INTRAOPERATIVE
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
WYNIKI OCENY BÓLU POOPERACYJNEGO
Ramy czasowe: POSTOPERATIVE SERVICE 0. MINUTE 30.MINUTE 12.HOURS 5. MINUTE 1. HOURS 24. HOURS 10. MINUTE 2.HOURS 15. MINUTE 4. HOURS 20. MINUTE 6.HOURS
|
WYNIK BÓLU POOPERACYJNEGO (0: BRAK, 100: BARDZO SILNY)
|
POSTOPERATIVE SERVICE 0. MINUTE 30.MINUTE 12.HOURS 5. MINUTE 1. HOURS 24. HOURS 10. MINUTE 2.HOURS 15. MINUTE 4. HOURS 20. MINUTE 6.HOURS
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2024-KAEK-13
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .