Wykorzystaj test TST i QFT-RD1 do monitorowania zakażenia gruźliczego u pacjentów, osób z bliskiego kontaktu i pracowników służby zdrowia

BADANA POPULACJA I METODY Populacja Badana populacja reprezentowała osoby badane w kierunku gruźlicy przez okres 6 miesięcy, kończący się w grudniu 2004 r., w ramach szeregu społecznych programów pomocy zdrowotnej prowadzonych w Centrum Kontroli Chorób w Taichung na Tajwanie. Changhwa Veterans Home to dom dla weteranów finansowany przez rząd, w którym w 2004 roku mieszkało łącznie 519 mieszkańców. Do badanej populacji włączono wyłącznie osoby z prawidłowo odczytanym TST i podpisaną świadomą zgodą. Jeśli wynik TST był dodatni, zalecano dalszą ocenę w kierunku gruźlicy. Każda osoba, u której wykryto aktywną infekcję gruźlicą (zdiagnozowano 12 osób, wszystkie z kontaktów domowych) była odpowiednio leczona i również została włączona do badania. W badanej populacji nie uwzględniono żadnej grupy kontrolnej z populacji ogólnej niskiego ryzyka. Nie było innych wykluczeń wejścia do badania. Przed wykonaniem TST doświadczona pielęgniarka przeprowadziła krótki wywiad obejmujący ustną zgodę i ocenę liczby blizn BCG.

TST zawierał 2 jednostki tuberkuliny (TU) tuberkuliny RT23 z Tween 80 (0,2 ml 1TU/0,1 ml) podane śródskórnie na dłoniową powierzchnię lewego przedramienia techniką Mantoux. Pomiary ważności, takie jak wyniki między obserwatorami, zostały wykonane w celu umieszczenia TST lub indywidualnej interpretacji przez dwie doświadczone pielęgniarki. Oczyszczona pochodna białkowa-Siebert (PPD-S) dawka 5TU jest w przybliżeniu równoważna 2TU RT23. 2TU to dawka zalecana przez Międzynarodową Unię ds. Gruźlicy i Chorób Płuc dla RT23 TST. TST wykonano również u pracowników służby zdrowia zaszczepionych szczepionką BCG. Po 48-72 godzinach wstrzyknięcia należy ocenić miejsce TST pod kątem stwardnienia i zapisać pomiar poprzeczny. Wszelkie odczyty dokonane poza powyższym okresem zostały wykluczone z badania. Wszystkim nieszczepionym osobnikom pobrano krew do testu QFT-RD1 w tym samym czasie z zastosowaniem pierwszego TST. Wielkość reakcji TST ≧10 mm została zinterpretowana jako „dodatnia” TST, która stanowiła podstawę dalszej oceny medycznej. Jest to tradycyjny punkt odcięcia stosowany dla tuberkuliny RT23 na Tajwanie, jak również w większości badań na całym świecie. Jeśli początkowa średnica TST była mniejsza niż 10 mm, powtórzono drugi TST w ciągu 1-5 tygodni, aby zaobserwować możliwe „zjawisko wzmocnienia”. Analiza statystyczna wyników testów skórnych dla każdej cechy populacji została przeprowadzona w tym punkcie odcięcia, z wyjątkiem jednej analizy przeprowadzonej konkretnie przy ≧18 mm u pracowników służby zdrowia zaszczepionych BCG.

Domowe kontakty pacjentów z aktywną gruźlicą były przypuszczalnie najbardziej narażone na zakażenie gruźlicą; grupa została oznaczona jako „kontakt z gospodarstwem domowym”. Od lat nie odnotowano wśród tych mieszkańców aktywnych przypadków gruźlicy.