Działanie przeciwbólowe karmienia piersią w porównaniu z sacharozą w badaniach przesiewowych noworodków

Pobieranie krwi lancą piętową do badań przesiewowych noworodków jest najczęstszym bolesnym manewrem na oddziałach neonatologicznych u zdrowych noworodków.

Niektóre techniki wykazały skuteczność w zmniejszaniu odpowiedzi na ból: roztwory sacharozy, karmienie piersią podczas pobierania krwi, miejscowe środki znieczulające.

Przegląd Cochrane z 2004 roku zaleca podawanie sacharozy 0,24-0,48 g (1-2 ml 24% roztworu sacharozy). Zmniejsza współczynnik skali PIPP o około 20%.

Naszym celem jest porównanie działania antynocyceptywnego 1 ml 30% roztworu sacharozy podanego 2 minuty przed nakłuciem pięty z pobraniem krwi z nakłucia pięty podczas karmienia piersią.

Skala PIPP jest zwalidowaną 7-wskaźnikową skalą służącą do oceny bólu zabiegowego u wcześniaków i noworodków urodzonych o czasie.

Informatorską zgodę rodziców pytano podczas konsultacji z Pediatrą Oddziału Neonatologicznego Szpitala w ostatnich miesiącach ciąży.

Po uzyskaniu pisemnej zgody rodziców, 100 trzydniowych noworodków przydzielono losowo do leczenia A (karmienie piersią) lub B (podawanie roztworu sacharozy). Pielęgniarka otworzyła kolejno ponumerowane koperty.

Czas operatorów: Grupa A Karmienie piersią

• Piętę noworodka ogrzewano przez 2 minuty za pomocą rękawicy wypełnionej wodą o temperaturze 40°C.
• Monitorowanie nasycenia tlenem i tętna.
• Noworodek był karmiony piersią przez matkę, dopóki pielęgniarka nie obserwowała ciągłego aktywnego ssania.
• Wykonanie pierwszej fazy skali PIPP (15 sekund przed lancą piętową).
• Rozpoczęło się cyfrowe nagrywanie głosu
• Heel Lance z automatycznym urządzeniem do przekłuwania.
• Wyciskanie w celu pobrania krwi do napełnienia 4 zbiorników do badań przesiewowych noworodków. W razie potrzeby ćwiczono nową lancę piętową.
• Administracja drugiej fazy skali PIPP.
• Zapis czasu trwania pobierania krwi i skutków ubocznych
• Zatrzymaj cyfrowe nagrywanie głosu

Grupa B Podawanie sacharozy

• Noworodek leżał na przewijaku.
• Piętę noworodka ogrzewano rękawiczkami wypełnionymi wodą o temperaturze 40°C przez 2 minuty.
• Podanie doustne 1 ml 30% roztworu sacharozy.
• Monitorowanie nasycenia tlenem i tętna.
• Wykonanie pierwszej fazy skali PIPP (15 sekund przed lancą piętową).
• Rozpoczyna się cyfrowe nagrywanie głosu
• Heel Lance z automatycznym urządzeniem do przekłuwania.
• Wyciskanie w celu pobrania krwi do napełnienia 4 zbiorników do badań przesiewowych noworodków. W razie potrzeby ćwiczono nową lancę piętową.
• Podawanie drugiej fazy skali PIPP. Zapis czasu trwania pobierania krwi i skutków ubocznych.
• Zatrzymaj cyfrowe nagrywanie głosu

Pobieranie krwi było praktykowane przez wykwalifikowane pielęgniarki pediatryczne. Rejestracji danych, skali PIPP, zapisu głosu dokonał drugi operator, nieświadomy celu badania.

Trzeci niewidomy operator zebrał dane papierowe i sprawdził zapis głosowy (zachowanie wywołane płaczem).