Effetto analgesico dell'allattamento al seno rispetto al saccarosio nello screening neonatale

La lancia calcaneare per il prelievo di sangue per lo screening neonatale è la manovra dolorosa più frequente nelle Unità Neonatali nei neonati sani.

Alcune tecniche hanno mostrato evidenza di efficacia nel ridurre la risposta al dolore: soluzioni di saccarosio, allattamento al seno durante il prelievo di sangue, anestetici locali topici.

Una Cochrane Review del 2004 raccomanda la somministrazione di saccarosio 0,24-0,48 g (1-2 ml di soluzione di saccarosio al 24%). Riduce il tasso di scala PIPP di circa il 20%.

Il nostro scopo è confrontare l'effetto antinocicettivo di 1 ml di soluzione di saccarosio al 30% somministrata 2 minuti prima della puntura del tallone rispetto alla lancia del tallone del prelievo di sangue durante l'allattamento.

La scala PIPP è una scala validata a 7 indicatori per la valutazione del dolore procedurale nei neonati prematuri e a termine.

Il consenso informatore è stato chiesto ai genitori durante il consulto da parte di un Pediatra dell'Unità di Neonatale dell'Ospedale negli ultimi mesi di gravidanza.

Dopo aver ottenuto il consenso scritto dei genitori, 100 neonati di tre giorni sono stati randomizzati per il trattamento A (allattamento al seno) o B (somministrazione di soluzione di saccarosio). L'infermiera aprì buste numerate consecutivamente.

Tempistica degli operatori: Gruppo A Allattamento al seno

• Il tallone del neonato è stato riscaldato da un guanto pieno d'acqua a 40°C per 2 minuti.
• Monitoraggio della saturazione di ossigeno e della frequenza cardiaca.
• Il neonato è stato allattato al seno dalla madre fino a quando l'infermiera ha osservato una suzione attiva continua.
• Somministrazione della prima fase della scala PIPP (15 secondi prima della lancia calcaneare).
• La registrazione vocale digitale è iniziata
• Heel Lance con un dispositivo di perforazione automatizzato.
• Spremitura per prelievo sangue fino al riempimento di 4 bacini di raccolta per screening neonatale. Se necessario è stata praticata una nuova lancia al tallone.
• Amministrazione della seconda fase della scala PIPP.
• Registrazione della durata del prelievo di sangue e degli effetti collaterali
• Arresta la registrazione vocale digitale

Gruppo B Somministrazione di saccarosio

• Il neonato è stato adagiato su un fasciatoio.
• Il tallone del neonato è stato riscaldato da un guanto pieno d'acqua a 40°C per 2 minuti.
• Somministrazione orale di 1 ml di soluzione di saccarosio al 30%.
• Monitoraggio della saturazione di ossigeno e della frequenza cardiaca.
• Somministrazione della prima fase della scala PIPP (15 secondi prima della lancia calcaneare).
• Viene avviata la registrazione vocale digitale
• Heel Lance con un dispositivo di perforazione automatizzato.
• Spremitura per prelievo sangue fino al riempimento di 4 bacini di raccolta per screening neonatale. Se necessario è stata praticata una nuova lancia al tallone.
• Somministrazione della seconda fase della scala PIPP. Registrazione della durata del prelievo di sangue ed effetti collaterali.
• Arresta la registrazione vocale digitale

Il prelievo di sangue è stato praticato da infermiere pediatriche qualificate. La registrazione dei dati, la scala PIPP, la registrazione vocale è stata effettuata da un secondo operatore, cieco rispetto allo scopo dello studio.

Un terzo operatore cieco ha raccolto dati cartacei e controllato la registrazione vocale (comportamento del grido di esito).