Efecto analgésico de la lactancia materna frente a la sacarosa en el cribado neonatal

La extracción de sangre con punción del talón para el cribado neonatal es la maniobra dolorosa más frecuente en las Unidades de Neonatología en neonatos sanos.

Algunas técnicas mostraron evidencia de eficacia en la reducción de la respuesta al dolor: soluciones de sacarosa, lactancia materna durante la extracción de sangre, anestésicos locales tópicos.

Una revisión Cochrane en 2004 recomienda la administración de sacarosa 0,24-0,48 g (1-2 ml de solución de sacarosa al 24%). Reduce la tasa de escala PIPP en un 20%.

Nuestro propósito es comparar el efecto antinociceptivo de 1 ml de solución de sacarosa al 30% administrada 2 minutos antes de la punción del talón frente a la punción del talón con muestreo de sangre durante la lactancia.

La escala PIPP es una escala validada de 7 indicadores para la evaluación del dolor de procedimientos en recién nacidos prematuros y a término.

Se solicitó consentimiento informante a los padres durante la consulta de un Pediatra de la Unidad Neonatal del Hospital en los últimos meses del embarazo.

Después de obtener el consentimiento por escrito de los padres, se aleatorizaron 100 recién nacidos de tres días para el tratamiento A (lactancia materna) o B (administración de solución de sacarosa). La enfermera abrió sobres numerados consecutivamente.

Horario de los operadores: Grupo A Lactancia materna

• El talón del recién nacido se calentó con un guante lleno de agua a 40°C durante 2 minutos.
• Monitoreo de Saturación de Oxígeno y Frecuencia Cardíaca.
• El neonato fue amamantado por la madre hasta que la enfermera observó una succión activa continua.
• Administración de la primera fase de la escala PIPP (15 segundos antes de la punción del talón).
• Grabación de voz digital iniciada
• Heel Lance con un dispositivo de perforación automatizado.
• Exprimido para toma de muestras de sangre hasta llenar 4 sumideros para tamizaje neonatal. Si era necesario se practicaba una nueva lanza de talón.
• Administración de la segunda fase de la escala PIPP.
• Registro de duración de la toma de muestras de sangre y efectos colaterales
• Detener la grabación de voz digital

Grupo B Administración de sacarosa

• El recién nacido fue colocado en una mesa para cambiar pañales.
• Se calentó el talón del neonato con guantes llenos de agua a 40°C durante 2 minutos.
• Administración oral de 1 ml de solución de sacarosa al 30%.
• Monitoreo de Saturación de Oxígeno y Frecuencia Cardíaca.
• Administración de la primera fase de la escala PIPP (15 segundos antes de la punción del talón).
• Comienza la grabación de voz digital
• Heel Lance con un dispositivo de perforación automatizado.
• Exprimido para toma de muestras de sangre hasta llenar 4 sumideros para tamizaje neonatal. Si era necesario se practicaba una nueva lanza de talón.
• Administración de la segunda fase de la escala PIPP. Registro de duración de la toma de muestras de sangre y efectos colaterales.
• Detener la grabación de voz digital

El muestreo de sangre fue practicado por enfermeras pediátricas calificadas. El registro de datos, escala PIPP, registro de voz fue realizado por un segundo operador, ciego al propósito del estudio.

Un tercer operador ciego recopiló datos en papel y verificó el registro de voz (comportamiento de grito de resultado).