Analgetický účinek kojení vs sacharóza v novorozeneckém screeningu

Patní lanceta pro odběr krve pro novorozenecký screening je nejčastějším bolestivým manévrem na novorozeneckých odděleních u zdravých novorozenců.

Některé techniky prokázaly účinnost při snižování reakce na bolest: roztoky sacharózy, kojení během odběru krve, lokální lokální anestetika.

Cochrane Review v roce 2004 doporučuje podávání sacharózy 0,24-0,48 g (1-2 ml 24% roztoku sacharózy). Snižuje měřítko PIPP asi o 20 %.

Naším cílem je porovnat antinociceptivní účinek 1 ml 30% roztoku sacharózy podaného 2 minuty před kopnutím do paty s odběrem krve na kopnutí do paty během kojení.

Škála PIPP je validovaná 7-indikátorová škála pro hodnocení procedurální bolesti u předčasně narozených a donošených novorozenců.

Souhlas informátora požádal rodiče při konzultaci dětským lékařem novorozeneckého oddělení nemocnice v posledních měsících těhotenství.

Po obdržení písemného souhlasu rodičů bylo 100 třídenních novorozenců randomizováno pro léčbu A (kojení) nebo B (podávání roztoku sacharózy). Sestra otevírala postupně očíslované obálky.

Načasování operátorů: Skupina A Kojení

• Pata novorozence byla zahřívána rukavicí plnou vody o teplotě 40 °C po dobu 2 minut.
• Monitorování saturace kyslíkem a srdeční frekvence.
• Novorozence matka kojila, dokud sestra nesledovala nepřetržité aktivní sání.
• Podávání první fáze PIPP stupnice (15 sekund před kopnutím paty).
• Digitální hlasový záznam byl spuštěn
• Patní kopí s automatickým piercingovým zařízením.
• Stlačování pro odběr krve do naplnění 4 záchytných van pro novorozenecký screening. V případě potřeby byla nacvičena nová patní kopí.
• Administrace druhé fáze škály PIPP.
• Záznam doby trvání odběru krve a vedlejších účinků
• Zastavit digitální záznam hlasu

Skupina B Podávání sacharózy

• Novorozenec ležel na přebalovacím pultu.
• Pata novorozence byla zahřívána v rukavicích plných vody 40°C po dobu 2 minut.
• Perorální podání 1 ml 30% roztoku sacharózy.
• Monitorování saturace kyslíkem a srdeční frekvence.
• Podávání první fáze PIPP stupnice (15 sekund před kopnutím paty).
• Spustí se digitální záznam hlasu
• Patní kopí s automatickým piercingovým zařízením.
• Stlačování pro odběr krve do naplnění 4 záchytných van pro novorozenecký screening. V případě potřeby byla nacvičena nová patní kopí.
• Administrace druhé fáze škály PIPP. Záznam doby odběru krve a vedlejší účinky.
• Zastavit digitální záznam hlasu

Odběr krve prováděly šikovné dětské sestry. Registrace dat, stupnice PIPP, hlasový záznam byly provedeny druhým operátorem, který byl slepý k účelu studie.

Třetí slepý operátor shromáždil papírová data a zkontroloval hlasový záznam (outcome cry behavior).