Telekomunikacyjne wspomagane zarządzanie astmą (TEAM)

Astma dotyka ponad 15 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Wziewne kortykosteroidy (ICS), będące lekiem z wyboru w rankingu, są bezpieczne i wysoce skuteczne w kontrolowanych badaniach, ale przestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania leków ICS w warunkach rzeczywistych jest słabe we wszystkich grupach pacjentów, zwłaszcza u pacjentów o niskich dochodach i należących do mniejszości, którzy doświadczają najwięcej zachorowań na astmę. Dzieci i dorośli z astmą przyjmują mniej niż połowę przepisanych leków ICS. Jedno z badań wykazało, że tylko 44% recept na ICS dla dzieci z astmą zostało zrealizowanych. Nawet najskuteczniejsze leki mają niewielką wartość, jeśli nie są przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Zmniejszenie stosowania ICS było wielokrotnie łączone ze słabą kontrolą astmy i zwiększonym wykorzystaniem opieki zdrowotnej.

Przeprowadzimy randomizowane, praktyczne badanie kliniczne, aby sprawdzić wpływ programu poprawy komunikacji dla rodziców dzieci w wieku 3-12 lat z astmą w największej organizacji opieki zdrowotnej (HMO) w Kolorado. Badania w tym kontekście mają tę znaczącą zaletę, że nie tylko ustalają użyteczność strategii zmiany zachowania, ale jednocześnie wykazują, że strategia ta może być stosowana w dużym systemie opieki zdrowotnej i utrzymywana w czasie. Proponowana interwencja będzie w tym miejscu określana jako program zarządzania wzmocnionym przestrzeganiem zasad telekomunikacji (TEAM). Ta propozycja opiera się na ciągłych staraniach Kaiser Permanente of Colorado (KPCO), uczestniczącego HMO, w celu wykorzystania zautomatyzowanej technologii telekomunikacyjnej w celu zapobiegania cukrzycy, zmniejszenia ryzyka sercowego, zmniejszenia spożycia kalorii i zwiększenia przestrzegania zaleceń dotyczących ćwiczeń, wraz z wprowadzeniem interwencji w celu zwiększenia przestrzegania zaleceń z codzienną terapią ICS. Rozpoznawanie mowy (SR), technologia telekomunikacyjna zastosowana w tym badaniu, nie była wcześniej stosowana do promowania przestrzegania zaleceń w populacji dzieci leczonych z powodu astmy w dużym HMO. TEAM tworzy oparty na teorii program ulepszonej komunikacji z wykorzystaniem SR przy wsparciu pielęgniarek zarządzających opieką nad chorymi na astmę. Program Asthma Care Manager istnieje już w ramach KPCO, ale oczekuje się, że wraz z SR częstotliwość i jakość komunikacji z rodzicami znacznie się poprawią, co zaowocuje większą liczbą uzupełnianych leków ICS, większą wytrwałością w stosowaniu ICS i lepszymi wynikami leczenia astmy. Dzięki wezwaniom SR rodzice zostaną przypomnieni i zmotywowani o znaczeniu ciągłego codziennego stosowania leków ICS, zapytani o ostatnie objawy astmy u ich dziecka oraz otrzymają możliwość oddzwonienia od kierownika ds. opieki nad astmą lub złożenia prośby o uzupełnienie leków.