Telekommunikasjonsforbedret astmabehandling (TEAM)

Astma påvirker mer enn 15 millioner mennesker i USA. Inhalerte kortikosteroider (ICS), den foretrukne behandlingsrangeringen, er trygge og svært effektive i kontrollerte studier, men overholdelse av ICS-medisiner i virkelige omgivelser er dårlig i alle pasientgrupper, spesielt lavinntekts- og minoritetspasienter som opplever mest sykelighet fra astma. Barn og voksne med astma tar mindre enn halvparten av sine foreskrevne ICS-medisiner. En studie fant at bare 44% av ICS-reseptene for barn med astma ble fylt. Selv de mest effektive medisinene har liten verdi hvis de ikke tas som foreskrevet. Redusert bruk av ICS har gjentatte ganger vært knyttet til dårlig astmakontroll og økende bruk av helsetjenester.

Vi vil gjennomføre en randomisert, praktisk klinisk studie for å teste effekten av et kommunikasjonsforbedringsprogram for foreldre til 3-12 år gamle barn med astma i den største helsevedlikeholdsorganisasjonen (HMO) i Colorado. Forskning i denne settingen har den betydelige fordelen at den ikke bare etablerer nytten av en atferdsendringsstrategi, men samtidig viser at strategien kan brukes i et stort helsevesen og opprettholdes over tid. Den foreslåtte intervensjonen vil her bli referert til som programmet Telecommunication Enhanced Adherence Management (TEAM). Dette forslaget bygger på pågående innsats i Kaiser Permanente fra Colorado (KPCO), den deltakende HMO, for å bruke automatisert telekommunikasjonsteknologi for å forebygge diabetes, redusere hjerterisiko, redusere kaloriforbruk og øke treningsoverholdelse, med innføring av en intervensjon for å øke etterlevelse med daglig ICS-terapi. Speech Recognition (SR), telekommunikasjonsteknologien som brukes i denne utprøvingen, har ikke tidligere vært brukt for å fremme etterlevelse hos en populasjon av barn behandlet for astma i en stor HMO. TEAM lager et teoribasert forbedret kommunikasjonsprogram ved bruk av SR med støtte fra sykepleiere i astmaomsorgsansvarlig. Astma Care Manager-programmet eksisterer allerede i KPCO, men med SR forventes hyppigheten og kvaliteten på kommunikasjonen med foreldre å forbedre seg betydelig, noe som resulterer i flere ICS-medisiner, bedre utholdenhet i ICS-bruk og forbedrede astmaresultater. Gjennom SR-samtaler vil foreldre bli påminnet og motivert om viktigheten av fortsatt daglig bruk av ICS-medisiner, spurt om deres barns nylige astmasymptomer, og gis muligheten til å få tilbakeringing fra en astmabehandler eller sende en forespørsel om en påfyll av medisiner.