Telecomunicazioni Miglioramento della gestione dell'asma (TEAM)

L'asma colpisce più di 15 milioni di persone negli Stati Uniti. I corticosteroidi per via inalatoria (ICS), il trattamento di scelta in classifica, sono sicuri e altamente efficaci negli studi controllati, ma l'aderenza ai farmaci con ICS in contesti reali è scarsa in tutti i gruppi di pazienti, in particolare nei pazienti a basso reddito e nelle minoranze che sperimentano il maggior morbilità da asma. I bambini e gli adulti con asma assumono meno della metà dei farmaci ICS prescritti. Uno studio ha rilevato che solo il 44% delle prescrizioni di ICS per i bambini con asma sono state soddisfatte. Anche i farmaci più efficaci hanno poco valore se non presi come prescritto. La diminuzione dell'uso di ICS è stata ripetutamente collegata allo scarso controllo dell'asma e all'aumento dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria.

Condurremo uno studio clinico pratico e randomizzato per testare l'impatto di un programma di miglioramento della comunicazione per i genitori di bambini di 3-12 anni con asma nella più grande organizzazione di mantenimento della salute (HMO) all'interno del Colorado. La ricerca in questo contesto ha il vantaggio significativo non solo di stabilire l'utilità di una strategia di cambiamento del comportamento, ma allo stesso tempo di dimostrare che la strategia può essere applicata in un grande sistema sanitario e sostenuta nel tempo. L'intervento proposto sarà indicato qui come il programma TEAM (Telecommunication Enhanced Adherence Management). Questa proposta si basa sugli sforzi in corso all'interno di Kaiser Permanente of Colorado (KPCO), l'HMO partecipante, per utilizzare la tecnologia di telecomunicazione automatizzata per prevenire il diabete, ridurre il rischio cardiaco, ridurre il consumo calorico e aumentare l'aderenza all'esercizio, con l'introduzione di un intervento per aumentare l'aderenza con la terapia giornaliera con ICS. Il riconoscimento vocale (SR), la tecnologia di telecomunicazione utilizzata in questo studio, non è stata precedentemente impiegata per promuovere l'adesione in una popolazione di bambini trattati per l'asma all'interno di un grande HMO. TEAM crea un programma di comunicazione avanzato basato sulla teoria utilizzando SR con il supporto degli infermieri responsabili dell'assistenza per l'asma. Il programma Asthma Care Manager esiste già all'interno di KPCO, ma con SR si prevede che la frequenza e la qualità della comunicazione con i genitori miglioreranno in modo significativo, con conseguenti più ricariche di farmaci ICS, una migliore persistenza nell'uso di ICS e migliori risultati per l'asma. Attraverso le chiamate SR, i genitori saranno ricordati e motivati ​​sull'importanza dell'uso quotidiano continuato dei farmaci ICS, interrogati sui recenti sintomi di asma del loro bambino e data l'opportunità di ricevere una chiamata da un responsabile dell'assistenza per l'asma o di effettuare una richiesta per un ricarica farmaci.