Gestión mejorada del asma mediante telecomunicaciones (TEAM)

El asma afecta a más de 15 millones de personas en los Estados Unidos. Los corticosteroides inhalados (ICS), el tratamiento de elección de clasificación, son seguros y altamente eficaces en ensayos controlados, pero la adherencia a los medicamentos ICS en entornos del mundo real es deficiente en todos los grupos de pacientes, especialmente en pacientes de bajos ingresos y de minorías que experimentan la la mayoría de la morbilidad por asma. Los niños y adultos con asma toman menos de la mitad de los medicamentos ICS recetados. Un estudio encontró que solo el 44 % de las recetas de ICS para niños con asma se completaron. Incluso los medicamentos más efectivos tienen poco valor si no se toman según lo prescrito. La disminución del uso de ICS se ha relacionado repetidamente con un control deficiente del asma y una mayor utilización de la atención médica.

Llevaremos a cabo un ensayo clínico práctico y aleatorizado para evaluar el impacto de un programa de mejora de la comunicación para padres de niños de 3 a 12 años con asma en la organización de mantenimiento de la salud (HMO) más grande de Colorado. La investigación en este entorno tiene la ventaja significativa de no solo establecer la utilidad de una estrategia de cambio de comportamiento, sino al mismo tiempo demostrar que la estrategia se puede aplicar en un gran sistema de atención médica y mantenerse en el tiempo. La intervención propuesta se denominará aquí el programa de gestión de adherencia mejorada de telecomunicaciones (TEAM). Esta propuesta se basa en los esfuerzos en curso dentro de Kaiser Permanente of Colorado (KPCO), la HMO participante, para usar tecnología de telecomunicaciones automatizadas para prevenir la diabetes, reducir el riesgo cardíaco, reducir el consumo de calorías y aumentar la adherencia al ejercicio, con la introducción de una intervención para aumentar la adherencia. con terapia diaria con ICS. El reconocimiento de voz (SR), la tecnología de telecomunicaciones utilizada en este ensayo, no se ha empleado previamente para promover la adherencia en una población de niños tratados por asma dentro de una HMO grande. TEAM crea un programa de comunicación mejorado basado en la teoría utilizando SR con el apoyo de las enfermeras encargadas de la atención del asma. El programa Asthma Care Manager ya existe dentro de KPCO, pero con SR se espera que la frecuencia y la calidad de la comunicación con los padres mejoren significativamente, lo que resultará en más resurtidos de medicamentos ICS, una mayor persistencia en el uso de ICS y mejores resultados para el asma. A través de las llamadas de SR, se recordará y motivará a los padres sobre la importancia del uso diario continuo de los medicamentos ICS, se les preguntará sobre los síntomas de asma recientes de su hijo y se les dará la oportunidad de recibir una llamada de un administrador de atención del asma o solicitar una recarga de medicamentos.