Telecommunicatie Verbeterd Astma Management (TEAM)

Astma treft meer dan 15 miljoen mensen in de Verenigde Staten. Inhalatiecorticosteroïden (ICS), de voorkeursbehandeling, zijn veilig en zeer werkzaam in gecontroleerde onderzoeken, maar de therapietrouw aan ICS-medicatie in de praktijk is slecht bij alle patiëntengroepen, met name patiënten met een laag inkomen en minderheidspatiënten die de meeste morbiditeit door astma. Kinderen en volwassenen met astma gebruiken minder dan de helft van hun voorgeschreven ICS-medicatie. Uit één onderzoek bleek dat slechts 44% van de ICS-voorschriften voor kinderen met astma was ingevuld. Zelfs de meest effectieve medicijnen hebben weinig waarde als ze niet volgens voorschrift worden ingenomen. Een afnemend gebruik van ICS is herhaaldelijk in verband gebracht met een slechte astmacontrole en een toenemend gebruik van de gezondheidszorg.

We zullen een gerandomiseerde, praktische klinische studie uitvoeren om de impact te testen van een communicatieverbeteringsprogramma voor ouders van 3-12-jarige kinderen met astma in de grootste organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO) in Colorado. Onderzoek in deze setting heeft het grote voordeel dat niet alleen het nut van een gedragsveranderende strategie wordt vastgesteld, maar dat tegelijkertijd wordt aangetoond dat de strategie kan worden toegepast in een groot gezondheidszorgsysteem en in de loop van de tijd kan worden volgehouden. De voorgestelde interventie wordt hier het Telecommunication Enhanced Adherence Management (TEAM)-programma genoemd. Dit voorstel bouwt voort op de voortdurende inspanningen binnen Kaiser Permanente uit Colorado (KPCO), de deelnemende HMO, om geautomatiseerde telecommunicatietechnologie te gebruiken om diabetes te voorkomen, cardiale risico's te verminderen, calorieverbruik te verminderen en therapietrouw te vergroten, met de introductie van een interventie om therapietrouw te vergroten met dagelijkse ICS-therapie. Spraakherkenning (SR), de telecommunicatietechnologie die in deze studie wordt gebruikt, is niet eerder gebruikt om therapietrouw te bevorderen bij een populatie van kinderen die voor astma worden behandeld binnen een grote zorgorganisatie. TEAM creëert een op theorie gebaseerd verbeterd communicatieprogramma met behulp van SR met ondersteuning van verpleegkundigen van de astmazorgmanager. Het Astma Care Manager-programma bestaat al binnen KPCO, maar met SR wordt verwacht dat de frequentie en kwaliteit van de communicatie met ouders aanzienlijk zal verbeteren, wat resulteert in meer ICS-medicatieaanvullingen, een betere volharding in ICS-gebruik en verbeterde astma-uitkomsten. Door middel van SR-oproepen worden ouders herinnerd en gemotiveerd aan het belang van dagelijks gebruik van ICS-medicatie, worden ze gevraagd naar de recente astmasymptomen van hun kind en krijgen ze de kans om teruggebeld te worden door een astmazorgmanager of om een ​​aanvraag in te dienen voor een medicatie bijvullen.