Телекоммуникационное расширенное управление астмой (TEAM)

Астма поражает более 15 миллионов человек в Соединенных Штатах. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС), являющиеся препаратами выбора, являются безопасными и высокоэффективными в контролируемых исследованиях, но приверженность к лечению препаратами ИГКС в реальных условиях неудовлетворительна во всех группах пациентов, особенно у пациентов с низким доходом и меньшинств, которые испытывают наибольшая заболеваемость астмой. Дети и взрослые с астмой принимают менее половины назначенных им препаратов ICS. Одно исследование показало, что только 44% рецептов на ИКС для детей с астмой были выполнены. Даже самые эффективные лекарства не имеют большого значения, если их принимать не по назначению. Сокращение использования ICS неоднократно было связано с плохим контролем астмы и увеличением использования медицинских услуг.

Мы проведем рандомизированное практическое клиническое испытание, чтобы проверить влияние программы улучшения общения для родителей детей в возрасте от 3 до 12 лет, страдающих астмой, в крупнейшей организации по поддержанию здоровья (HMO) в Колорадо. Исследования в этих условиях имеют значительное преимущество, поскольку они не только устанавливают полезность стратегии изменения поведения, но в то же время демонстрируют, что эту стратегию можно применять в крупной системе здравоохранения и поддерживать ее с течением времени. Предлагаемое вмешательство будет упоминаться здесь как программа управления усиленным соблюдением режима электросвязи (TEAM). Это предложение основано на продолжающихся усилиях Kaiser Permanente of Colorado (KPCO), участвующей HMO, по использованию автоматизированных телекоммуникационных технологий для предотвращения диабета, снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, снижения потребления калорий и повышения приверженности физическим упражнениям с введением вмешательства для повышения приверженности. при ежедневной терапии ИГКС. Распознавание речи (SR), телекоммуникационная технология, использованная в этом испытании, ранее не применялась для повышения приверженности детей лечению астмы в крупных больничных кассах. TEAM создает основанную на теории расширенную коммуникационную программу с использованием SR при поддержке медицинских сестер, ответственных за лечение астмы. Программа Asthma Care Manager уже существует в KPCO, но благодаря SR частота и качество общения с родителями, как ожидается, значительно улучшится, что приведет к большему количеству повторных приемов препаратов ICS, большей настойчивости в использовании ICS и улучшению результатов лечения астмы. Посредством звонков SR родители будут получать напоминания и мотивацию о важности продолжения ежедневного приема препаратов ICS, спрашивать о недавних симптомах астмы у их ребенка, и им будет предоставлена ​​возможность получить обратный звонок от менеджера по лечению астмы или разместить запрос на пополнение лекарств.