Gerenciamento de Asma Aprimorado por Telecomunicações (TEAM)

A asma afeta mais de 15 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Os corticosteróides inalados (ICS), o tratamento de primeira escolha, são seguros e altamente eficazes em ensaios controlados, mas a adesão aos medicamentos ICS em ambientes do mundo real é pobre em todos os grupos de pacientes, especialmente pacientes de baixa renda e minorias que apresentam o maior morbidade por asma. Crianças e adultos com asma tomam menos da metade da medicação ICS prescrita. Um estudo descobriu que apenas 44% das prescrições de ICS para crianças com asma foram atendidas. Mesmo os medicamentos mais eficazes têm pouco valor se não forem tomados conforme prescrito. A diminuição do uso de ICS tem sido repetidamente associada ao mau controle da asma e ao aumento da utilização de cuidados de saúde.

Conduziremos um ensaio clínico randomizado e prático para testar o impacto de um programa de aprimoramento da comunicação para pais de crianças de 3 a 12 anos com asma na maior organização de manutenção da saúde (HMO) do Colorado. A pesquisa neste cenário tem a vantagem significativa de não apenas estabelecer a utilidade de uma estratégia de mudança de comportamento, mas ao mesmo tempo demonstrar que a estratégia pode ser aplicada em um grande sistema de saúde e sustentada ao longo do tempo. A intervenção proposta será referida aqui como programa de Gestão de Adesão Melhorada em Telecomunicações (TEAM). Esta proposta baseia-se nos esforços contínuos da Kaiser Permanente do Colorado (KPCO), o HMO participante, para usar a tecnologia de telecomunicação automatizada para prevenir diabetes, reduzir o risco cardíaco, reduzir o consumo de calorias e aumentar a adesão ao exercício, com a introdução de uma intervenção para aumentar a adesão com terapia diária de CI. O Reconhecimento de Fala (SR), a tecnologia de telecomunicação usada neste estudo, não foi empregada anteriormente para promover a adesão em uma população de crianças tratadas para asma em um grande HMO. TEAM cria um programa de comunicação aprimorada baseado em teoria usando SR com o apoio de enfermeiros gerentes de cuidados com a asma. O programa Asthma Care Manager já existe no KPCO, mas com o SR espera-se que a frequência e a qualidade da comunicação com os pais melhorem significativamente, resultando em mais recargas de medicamentos ICS, melhor persistência no uso de ICS e melhores resultados de asma. Por meio de ligações de SR, os pais serão lembrados e motivados sobre a importância do uso diário contínuo de medicamentos ICS, questionados sobre os sintomas recentes de asma de seus filhos e terão a oportunidade de receber uma ligação de um gerente de atendimento à asma ou fazer uma solicitação de um recarga de medicamentos.