Telekommunikation forbedret astmahåndtering (TEAM)

Astma påvirker mere end 15 millioner mennesker i USA. Inhalerede kortikosteroider (ICS), den foretrukne behandlingsrangering, er sikre og yderst effektive i kontrollerede forsøg, men overholdelse af ICS-medicin i den virkelige verden er dårlig i alle patientgrupper, især lavindkomst- og minoritetspatienter, som oplever mest sygelighed fra astma. Børn og voksne med astma tager mindre end halvdelen af ​​deres ordinerede ICS-medicin. En undersøgelse viste, at kun 44% af ICS-recepter til børn med astma blev udfyldt. Selv den mest effektive medicin har ringe værdi, hvis den ikke tages som foreskrevet. Faldende brug af ICS er gentagne gange blevet forbundet med dårlig astmakontrol og øget brug af sundhedspleje.

Vi vil gennemføre et randomiseret, praktisk klinisk forsøg for at teste virkningen af ​​et kommunikationsforbedringsprogram for forældre til 3-12-årige børn med astma i den største sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) i Colorado. Forskning i denne indstilling har den væsentlige fordel, at den ikke blot etablerer nytten af ​​en adfærdsændrende strategi, men samtidig viser, at strategien kan anvendes i et stort sundhedsvæsen og opretholdes over tid. Den foreslåede intervention vil her blive omtalt som programmet Telecommunication Enhanced Adherence Management (TEAM). Dette forslag bygger på igangværende bestræbelser inden for Kaiser Permanente fra Colorado (KPCO), den deltagende HMO, for at bruge automatiseret telekommunikationsteknologi til at forebygge diabetes, reducere hjerterisiko, reducere kalorieforbrug og øge træningsoverholdelse, med indførelse af en intervention for at øge efterlevelse med daglig ICS-terapi. Speech Recognition (SR), telekommunikationsteknologien brugt i dette forsøg, er ikke tidligere blevet brugt til at fremme overholdelse i en population af børn, der behandles for astma i en stor HMO. TEAM skaber et teoribaseret forbedret kommunikationsprogram ved hjælp af SR med støtte fra astmaplejeansvarlige sygeplejersker. Astma Care Manager-programmet findes allerede inden for KPCO, men med SR forventes hyppigheden og kvaliteten af ​​kommunikationen med forældre at blive væsentligt forbedret, hvilket resulterer i flere genopfyldninger af ICS-medicin, bedre vedholdenhed i ICS-brug og forbedrede astmaresultater. Gennem SR-opkald vil forældre blive mindet om og motiveret om vigtigheden af ​​fortsat daglig brug af ICS-medicin, spurgt om deres barns seneste astmasymptomer og få mulighed for at modtage et tilbagekald fra en astmaplejer eller for at indgive en anmodning om en genopfyldning af medicin.