Tietoliikenteen tehostettu astman hallinta (TEAM)

Astma vaikuttaa yli 15 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS), suosituin hoito, ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita kontrolloiduissa tutkimuksissa, mutta inhaloitavat kortikosteroidit ovat huonoja reaalimaailmassa kaikissa potilasryhmissä, erityisesti pienituloisissa ja vähemmistöpotilaissa, jotka kokevat suurin sairastuvuus astmaan. Lapset ja aikuiset, joilla on astma, ottavat alle puolet heille määrätyistä ICS-lääkkeistä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että vain 44 % astmaa sairastavien lasten ICS-resepteistä täytettiin. Jopa tehokkaimmilla lääkkeillä on vähän arvoa, jos niitä ei oteta ohjeiden mukaan. ICS:n käytön väheneminen on toistuvasti yhdistetty huonoon astman hallintaan ja terveydenhuollon käytön lisääntymiseen.

Suoritamme satunnaistetun, käytännöllisen kliinisen kokeen testataksemme kommunikoinnin tehostamisohjelman vaikutusta 3–12-vuotiaiden astmaa sairastavien lasten vanhemmille Coloradon suurimmassa terveydenhuoltoorganisaatiossa (HMO). Tässä ympäristössä tehdyllä tutkimuksella on se merkittävä etu, että se ei ainoastaan ​​todista käyttäytymistä muuttavan strategian hyödyllisyyttä, vaan samalla osoittaa, että strategiaa voidaan soveltaa suuressa terveydenhuoltojärjestelmässä ja kestää ajan mittaan. Ehdotettua toimenpidettä kutsutaan tässä Telecommunication Enhanced Adherence Management (TEAM) -ohjelmaksi. Tämä ehdotus perustuu siihen osallistuvan HMO:n Kaiser Permanente of Coloradon (KPCO) jatkuviin pyrkimyksiin käyttää automatisoitua tietoliikennetekniikkaa diabeteksen ehkäisemiseksi, sydänriskin vähentämiseksi, kalorien kulutuksen vähentämiseksi ja harjoittelun noudattamisen lisäämiseksi. päivittäisen ICS-hoidon kanssa. Puheentunnistusta (SR), tässä tutkimuksessa käytettyä tietoliikennetekniikkaa, ei ole aiemmin käytetty edistämään hoitoon sitoutumista astmaa sairastavien lasten populaatiossa suuressa HMO:ssa. TEAM luo teoriapohjaisen tehostetun viestintäohjelman SR:n avulla astman hoitovastaavien sairaanhoitajien tuella. Asthma Care Manager -ohjelma on jo olemassa KPCO:ssa, mutta SR:n myötä vanhempien kanssa käytävän viestinnän tiheyden ja laadun odotetaan paranevan merkittävästi, mikä johtaa useampaan ICS-lääkitystäyttöön, parempaan pysyvyyttä ICS:n käytössä ja parantuneita astmatuloksia. SR-puheluiden kautta vanhempia muistutetaan ja motivoidaan ICS-lääkkeiden jatkuvan päivittäisen käytön tärkeydestä, kysytään lapsen viimeaikaisista astmaoireista ja heille tarjotaan mahdollisuus saada takaisin soitto astman hoitopäälliköltä tai tehdä pyyntö lääkkeiden täyttö.