Telekommunikationsgestütztes Asthmamanagement (TEAM)

In den Vereinigten Staaten sind mehr als 15 Millionen Menschen von Asthma betroffen. Inhalative Kortikosteroide (ICS), die ranghöchste Behandlung der Wahl, sind in kontrollierten Studien sicher und hochwirksam, aber die Einhaltung von ICS-Medikamenten in der Praxis ist bei allen Patientengruppen schlecht, insbesondere bei Patienten mit niedrigem Einkommen und Minderheitenpatienten, bei denen dies auftritt Die meisten Morbiditäten sind auf Asthma zurückzuführen. Kinder und Erwachsene mit Asthma nehmen weniger als die Hälfte ihrer verschriebenen ICS-Medikamente ein. Eine Studie ergab, dass nur 44 % der ICS-Rezepte für Kinder mit Asthma eingelöst wurden. Selbst die wirksamsten Medikamente haben wenig Wert, wenn sie nicht wie verordnet eingenommen werden. Der abnehmende Einsatz von ICS wurde wiederholt mit einer schlechten Asthmakontrolle und einer zunehmenden Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung in Verbindung gebracht.

Wir werden eine randomisierte, praktische klinische Studie durchführen, um die Wirkung eines Programms zur Kommunikationsverbesserung für Eltern von Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren mit Asthma in der größten Gesundheitserhaltungsorganisation (HMO) in Colorado zu testen. Forschung in diesem Umfeld hat den entscheidenden Vorteil, dass sie nicht nur den Nutzen einer Strategie zur Verhaltensänderung beweist, sondern gleichzeitig auch zeigt, dass die Strategie in einem großen Gesundheitssystem angewendet und über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten werden kann. Die vorgeschlagene Intervention wird hier als TEAM-Programm (Telecommunication Enhanced Adherence Management) bezeichnet. Dieser Vorschlag baut auf den laufenden Bemühungen von Kaiser Permanente of Colorado (KPCO), der teilnehmenden HMO, auf, automatisierte Telekommunikationstechnologie zu nutzen, um Diabetes vorzubeugen, das Herzrisiko zu reduzieren, den Kalorienverbrauch zu reduzieren und die Einhaltung von Übungen zu erhöhen, mit der Einführung einer Intervention zur Steigerung der Einhaltung mit täglicher ICS-Therapie. Spracherkennung (SR), die in dieser Studie verwendete Telekommunikationstechnologie, wurde bisher nicht zur Förderung der Therapietreue bei einer Population von Kindern eingesetzt, die in einem großen HMO wegen Asthma behandelt wurden. TEAM erstellt ein theoriebasiertes, verbessertes Kommunikationsprogramm mithilfe von SR mit Unterstützung von Krankenschwestern der Asthmapflege. Das Asthma Care Manager-Programm existiert bereits bei KPCO, aber mit SR wird erwartet, dass sich die Häufigkeit und Qualität der Kommunikation mit den Eltern deutlich verbessert, was zu mehr Nachfüllungen von ICS-Medikamenten, einer längeren Beharrlichkeit bei der ICS-Nutzung und verbesserten Asthma-Ergebnissen führt. Durch SR-Anrufe werden Eltern an die Bedeutung der fortgesetzten täglichen Einnahme von ICS-Medikamenten erinnert und motiviert, nach den jüngsten Asthmasymptomen ihres Kindes gefragt und erhalten die Möglichkeit, einen Rückruf von einem Asthma-Betreuer zu erhalten oder eine Anfrage für ein Asthma zu stellen Nachfüllen von Medikamenten.