Telekommunikationsförbättrad astmahantering (TEAM)

Astma drabbar mer än 15 miljoner människor i USA. Inhalerade kortikosteroider (ICS), den rankade behandlingsformen, är säkra och mycket effektiva i kontrollerade prövningar, men följsamheten till ICS-mediciner i verkliga miljöer är dålig i alla patientgrupper, särskilt låginkomsttagare och minoritetspatienter som upplever mest sjuklighet från astma. Barn och vuxna med astma tar mindre än hälften av sin ordinerade ICS-medicin. En studie fann att endast 44% av ICS-recept för barn med astma fylldes. Även de mest effektiva medicinerna har lite värde om de inte tas som föreskrivet. Minskande användning av ICS har upprepade gånger kopplats till dålig astmakontroll och ökat utnyttjande av sjukvården.

Vi kommer att genomföra en randomiserad, praktisk klinisk prövning för att testa effekten av ett kommunikationsförbättringsprogram för föräldrar till 3-12 år gamla barn med astma i den största hälsovårdsorganisationen (HMO) i Colorado. Forskning i denna miljö har den betydande fördelen att den inte bara etablerar nyttan av en beteendeförändrande strategi, utan samtidigt visar att strategin kan tillämpas i ett stort sjukvårdssystem och upprätthållas över tid. Den föreslagna interventionen kommer här att kallas programmet Telecommunication Enhanced Adherence Management (TEAM). Detta förslag bygger på pågående ansträngningar inom Kaiser Permanente i Colorado (KPCO), den deltagande HMO, för att använda automatiserad telekommunikationsteknik för att förebygga diabetes, minska hjärtrisken, minska kaloriförbrukningen och öka träningsföljsamheten, med införandet av en intervention för att öka följsamheten med daglig ICS-terapi. Speech Recognition (SR), telekommunikationstekniken som används i detta försök, har inte tidigare använts för att främja följsamhet hos en population av barn som behandlas för astma inom en stor HMO. TEAM skapar ett teoribaserat förbättrat kommunikationsprogram med hjälp av SR med stöd från astmavårdsansvariga sjuksköterskor. Astma Care Manager-programmet finns redan inom KPCO, men med SR förväntas frekvensen och kvaliteten på kommunikationen med föräldrarna förbättras avsevärt, vilket resulterar i fler ICS-läkemedelspåfyllningar, bättre uthållighet i ICS-användning och förbättrade astmaresultat. Genom SR-samtal kommer föräldrar att påminnas och motiveras om vikten av fortsatt daglig användning av ICS-läkemedel, tillfrågas om deras barns senaste astmasymtom och ges möjlighet att få ett samtal tillbaka från en astmavårdsansvarig eller att göra en begäran om en påfyllning av läkemedel.