Aktywacja behawioralna młodzieży z depresją

Dwadzieścia procent nastolatków będzie miało co najmniej jeden epizod klinicznej depresji przed ukończeniem 18 roku życia, a 65% doświadczy przejściowych lub mniej poważnych objawów depresyjnych. Depresja upośledza proces rozwoju nastolatka, zakłócając funkcjonowanie akademickie, zawodowe i społeczne oraz zwiększając ryzyko używania substancji psychoaktywnych i samobójstw. Chociaż wstępne badania zapewniają pewne wsparcie zarówno dla interwencji farmakologicznych, jak i psychospołecznych, wielu nastolatków z depresją nie reaguje na te interwencje, a inni doświadczają nawrotu objawów w ciągu jednego roku. Ponadto obawy dotyczące leków przeciwdepresyjnych zwiększających ryzyko samobójstwa wzbudziły dodatkową ostrożność w stosowaniu farmakoterapii u młodzieży. W związku z tym znaczenie opracowania innowacyjnych opcji leczenia młodzieży z depresją ma kluczowe znaczenie. Wykazano, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest skuteczna w leczeniu dorosłych z depresją, przy czym dane dotyczące skuteczności są skromniejsze w przypadku stosowania u dzieci i młodzieży. Co ciekawe, ostatnie dane z literatury dla dorosłych sugerują, że pozytywne wyniki CBT można osiągnąć i przewyższyć interwencjami o charakterze czysto behawioralnym. Interwencje behawioralne mogą być łatwiejsze do wdrożenia w przypadku wielu nastolatków i mogą zapewnić lepsze dopasowanie rozwojowe dla nastolatków z depresją. Niniejszy projekt proponuje opracowanie manualnej Terapii Aktywacji Behawioralnej (BA) dla nastolatków z depresją, przetestowanie jej zdolności adaptacyjnych, akceptowalności i wykonalności w otwartym badaniu klinicznym z udziałem 12 nastolatków (w wieku 12-17 lat), a po dalszym udoskonaleniu terapii przetestowanie jej skuteczności w randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem 50 nastolatków (w wieku 12-17 lat), w którym 25 zostanie losowo przydzielonych do terapii BA, a 25 otrzyma „Treatment as Usual (TAU)”. W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym młodzież z depresją otrzyma 12-tygodniową terapię BA lub TAU. Funkcjonowanie psychiatryczne i psychospołeczne będzie oceniane na początku, w trakcie i na końcu leczenia. Naturalistyczna obserwacja zostanie przeprowadzona 4 i 9 miesięcy po leczeniu. Zakładając, że BA przewyższy „zwykłe” podejście do terapii młodzieży z depresją, dane będą stanowić podstawę do opracowania większego randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego skuteczność BA z innymi szeroko badanymi podejściami do leczenia depresji u młodzieży, a mianowicie farmakoterapią w postaci selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i CBT.