Leczenie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) za pomocą miejscowego etabonianu loteprednolu 0,5% (Lotemax_BMT)

Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego lub obwodowych komórek macierzystych skutkuje chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi. Objawy oczne mogą być pierwszą prezentacją GVHD i mogą być widoczne przy braku objawów ogólnoustrojowych. GVHD dzieli się na formy ostre i przewlekłe, zgodnie z definicją do 100 dni po przeszczepie. Ostra GVHD charakteryzuje się zapaleniem skóry, zapaleniem wątroby i jelit. Przewlekła GVHD obejmuje skórę, jamę ustną, wątrobę, przewód pokarmowy, płuca i oczy. Oczna GVHD jest częstą przyczyną objawów suchego oka u pacjentów po przeszczepie szpiku kostnego (BMT) i może być zdefiniowana jako choroba powierzchni oka w kontekście GVHD. Suche oczy rozwijają się u 76% pacjentów z ostrą GVHD i od 62,5% do 81,8% pacjentów z przewlekłą GVHD. Obecne leczenie GVHD w oku obejmuje miejscową cyklosporynę 0,05% (Restasis, Allergan). Wykazano, że miejscowy etabonian loteprednolu 0,5% (Lotemax, Bausch and Lomb) jest bezpieczny i skuteczny w leczeniu zapalnych chorób oczu, ale nie był badany prospektywnie w ocznej GVHD.

2. Hipoteza: Przewidujemy, że miejscowy etabonian loteprednolu w stężeniu 0,5% będzie bezpieczny i skuteczny w leczeniu pacjentów z oczną GVHD i wzbogaci arsenał środków terapeutycznych dla tej choroby. Ponadto, śledząc naturalny postęp choroby przed przeszczepem szpiku kostnego (BMT) pacjenta, możemy wyjaśnić nowy standard opieki nad tymi pacjentami - taki, który obejmuje skierowanie do okulisty, zanim pojawią się objawy oczne GVHD.