Tratamiento de la enfermedad ocular de injerto contra huésped (EICH) con etabonato de loteprednol tópico al 0,5 % (Lotemax_BMT)

El alotrasplante de médula ósea o de células madre periféricas da como resultado la enfermedad de injerto contra huésped. Los síntomas oculares pueden ser la primera presentación de GVHD y pueden verse en ausencia de manifestaciones sistémicas. La GVHD se clasifica en formas agudas y crónicas según lo definido por 100 días después del trasplante. La EICH aguda se caracteriza por dermatitis, hepatitis y enteritis. La GVHD crónica afecta la piel, la boca, el hígado, el tracto gastrointestinal, los pulmones y los ojos. La GVHD ocular es una causa común de síntomas de ojo seco en pacientes que se han sometido a un trasplante de médula ósea (TMO) y puede definirse como una enfermedad de la superficie ocular en el contexto de la GVHD. Los ojos secos se desarrollan en el 76 % de los pacientes con EICH aguda y entre el 62,5 % y el 81,8 % de los pacientes con EICH crónica. El tratamiento actual para la GVHD ocular incluye ciclosporina tópica al 0,05 % (Restasis, Allergan). Se ha demostrado que el etabonato de loteprednol tópico al 0,5 % (Lotemax, Bausch and Lomb) es seguro y eficaz en el tratamiento de los trastornos oculares inflamatorios, pero no se ha estudiado prospectivamente en la EICH ocular.

2. Hipótesis: Anticipamos que el etabonato de loteprednol tópico al 0,5 % será seguro y eficaz en el tratamiento de pacientes con EICH ocular y se sumaría al arsenal terapéutico para esta enfermedad. Además, al seguir la progresión natural de la enfermedad antes del trasplante de médula ósea (BMT) de un paciente, podemos dilucidar un nuevo estándar de atención para estos pacientes, uno que implica la derivación a un oftalmólogo antes de que surjan los síntomas de la GVHD ocular.