Tratamento da Doença Ocular do Enxerto contra o Hospedeiro (GVHD) com Loteprednol Etabonato Tópico 0,5% (Lotemax_BMT)

O transplante alogênico de medula óssea ou de células-tronco periféricas resulta na doença do enxerto contra o hospedeiro. Os sintomas oculares podem ser a primeira apresentação da DECH e podem ser observados na ausência de manifestações sistêmicas. A GVHD é categorizada em formas agudas e crônicas definidas por 100 dias após o transplante. A DECH aguda é caracterizada por dermatite, hepatite e enterite. A DECH crônica envolve pele, boca, fígado, trato gastrointestinal, pulmões e olhos. A GVHD ocular é uma causa comum de sintomas de olho seco em pacientes submetidos a transplante de medula óssea (TMO) e pode ser definida como uma doença da superfície ocular no contexto da GVHD. Olhos secos ocorrem em 76% dos pacientes com DECH aguda e entre 62,5% e 81,8% dos pacientes com DECH crônica. O tratamento atual para GVHD ocular inclui ciclosporina 0,05% tópica (Restasis, Allergan). O etabonato de loteprednol 0,5% tópico (Lotemax, Bausch e Lomb) demonstrou ser seguro e eficaz no tratamento de distúrbios oculares inflamatórios, mas não foi estudado prospectivamente na DECH ocular.

2. Hipótese: Antecipamos que o etabonato de loteprednol 0,5% tópico será seguro e eficaz no tratamento de pacientes com DECH ocular e acrescentaria ao arsenal terapêutico para esta doença. Além disso, seguindo a progressão natural da doença antes do Transplante de Medula Óssea (TMO) de um paciente, podemos elucidar um novo padrão de tratamento para esses pacientes - um que envolve o encaminhamento a um oftalmologista antes que surjam os sintomas oculares de GVHD.