Silmän siirrännäis-isäntätaudin (GVHD) hoito paikallisella Loteprednol Etabonate 0,5 %:lla (Lotemax_BMT)

Allogeeninen luuydin tai perifeerinen kantasolusiirto johtaa siirrännäis-isäntätautiin. Silmäoireet voivat olla GVHD:n ensimmäinen ilmentymä, ja niitä voidaan nähdä ilman systeemisiä ilmentymiä. GVHD luokitellaan akuuttiin ja krooniseen muotoon 100 päivän kuluttua elinsiirrosta. Akuutille GVHD:lle on ominaista dermatiitti, hepatiitti ja enteriitti. Krooninen GVHD kattaa ihon, suun, maksan, maha-suolikanavan, keuhkot ja silmät. Silmän GVHD on yleinen kuivasilmäoireiden syy potilailla, joille on tehty luuytimensiirto (BMT), ja se voidaan määritellä silmän pintasairaudeksi GVHD:n yhteydessä. Silmien kuivuminen kehittyy 76 prosentilla akuuteista GVHD-potilaista ja 62,5-81,8 prosentilla kroonisista GVHD-potilaista. Nykyinen silmän GVHD:n hoito sisältää paikallisen 0,05 %:n syklosporiinin (Restasis, Allergan). Paikallinen loteprednolietabonaatti 0,5 % (Lotemax, Bausch ja Lomb) on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas tulehduksellisten silmäsairauksien hoidossa, mutta sitä ei ole tutkittu prospektiivisesti silmän GVHD:ssä.

2. Hypoteesi: Odotamme, että paikallinen loteprednolietabonaatti 0,5 % on turvallista ja tehokasta silmän GVHD-potilaiden hoidossa ja lisäisi tämän taudin hoitokeinoja. Lisäksi seuraamalla taudin luonnollista etenemistä ennen potilaan luuydinsiirtoa (BMT) voimme selvittää näiden potilaiden uuden hoitostandardin – sellaisen, joka sisältää lähetteen silmälääkärille ennen kuin silmän GVHD-oireet ilmaantuvat.