Prospektywna randomizowana próba kontrolna mająca na celu zbadanie skuteczności innowacji w służbie zdrowia z wykorzystaniem zmodyfikowanego modelu wirtualnego oddziału w celu zapobiegania nieplanowanej readmisji pacjentów wysokiego ryzyka

Brak interwencji: Kontrola

Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymywali zwykłą opiekę szpitalną. Nie było kontaktu między pacjentami z grupy kontrolnej a zespołem badawczym przez cały okres 3 miesięcy. Zaplanowana rozmowa telefoniczna została przeprowadzona pod koniec 3 miesięcy, kiedy zostali zaproszeni do wzięcia udziału w ankiecie telefonicznej.

Aktywny komparator: Interwencja

Inny: Interwencja

Multidyscyplinarny zespół opracował program opieki przejściowej.

Nasz program opieki przejściowej koncentrował się na czterech kluczowych obszarach:

1. Obserwacja pacjenta po wypisie w celu zapewnienia przestrzegania planów opieki.
2. Koordynacja wizyt kontrolnych ze specjalistami świadczącymi opiekę.
3. Edukacja patentowa i szkolenie opiekunów.
4. Aktywizacja usług społecznych i społecznych.

Po rekrutacji pacjenci byli przesłuchiwani i oceniani przez pielęgniarkę zespołu przed ich wypisem. Interwencja rozpoczyna się w momencie wypisu ze szpitala. Czas trwania programu interwencyjnego wynosił 3 miesiące. W ciągu 72 godzin po wypisaniu ze szpitala przeprowadzono telefoniczną wizytę kontrolną w celu oceny stanu chorego i przestrzegania planu leczenia. Wizyty domowe odbywały się w ciągu 2 tygodni po wypisie.

Wskaźnik readmisji

Każde przyjęcie do szpitala po randomizacji