Wpływ bloku TAP na kontrolę bólu pooperacyjnego po operacjach żylaków powrózka nasiennego.

Badaniem zostanie objętych 50 pacjentów w wieku od 18 do 45 lat z grupy ryzyka ASA I-II poddawanych zabiegom usunięcia żylaków w warunkach planowych, losowo dobranych metodą losowania. Pacjenci zostaną poinformowani o badaniu i włączeni do badania po wyrażeniu zgody na formularzu zgody pacjenta. Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy; grupa TAP (grupa T, n=25) i P (grupa P, n=25). Obie grupy zostaną zabrane na operację w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Osoby z przeciwwskazaniami do znieczulenia podpajęczynówkowego, z koagulopatią, ze stwierdzoną alergią na stosowane leki, z infekcją w okolicy operowanej oraz osoby niezgłoszące się zostaną wykluczone z badania. Pod koniec operacji u pacjentów z grupy T w pozycji leżącej, po zapewnieniu niezbędnych warunków antyseptycznych, sonda USI zostanie umieszczona w punkcie środkowym między krawędzią żebrową a grzebieniem biodrowym (w obrębie trójkąta Petita). Następnie, po zaobserwowaniu warstw mięśni brzucha, końcówka igły zostanie przesunięta przez warstwy mięśni i przejdzie przez powięź, wyczuwając kliknięcie powięzi, monitorowane przez USI w kontrolowany sposób. Po wyczuciu drugiego kliknięcia (przejście przez powięź mięśnia skośnego wewnętrznego) zostanie podana próbna dawka 0,5-1 ml soli fizjologicznej w celu określenia położenia końcówki igły. Następnie notując lokalizację, z częstą aspiracją, zostanie podany środek znieczulający miejscowo do płaszczyzny nerwowo-powięziowej w celu wykonania blokady TAP. Pacjenci z grupy P otrzymają adiuwant dodawany do znieczulenia podpajęczynówkowego. Pacjenci w obu grupach będą mieli ocenianą ocenę bólu po 2, 4, 6, 12 i 24 godzinach po operacji w spoczynku i kaszlu za pomocą VAS (wizualna skala analogowa) (natężenie bólu: od 0 brak bólu do 10 najcięższy ból odczuwany do tej pory) i wartości zostanie nagrany. Kiedy pacjenci odczuwają ból, środek przeciwbólowy zostanie podany zgodnie z protokołem analgezji kontrolowanej przez pacjenta. Dla pacjentów rejestrowany będzie czas pierwszego zapotrzebowania na środek przeciwbólowy oraz ilość środka przeciwbólowego zużytego w ciągu 24 godzin. Działania niepożądane, takie jak pooperacyjne nudności, wymioty lub swędzenie, zostaną odnotowane. Dodatkowo oceniana będzie satysfakcja pacjentów poprzez pytanie, czy zastosowana przez nich metoda chirurgiczna była zła, umiarkowana, dobra lub bardzo dobra i odnotowywana.