- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03114722
Cytrynian 4% w porównaniu z heparynizowaną solą fizjologiczną w zapobieganiu niedrożności cewnika centralnego wprowadzonego obwodowo (PICC)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Niedrożność PICC u pacjentów wymagających długoterminowego dostępu do linii centralnej w celu chemioterapii jest powracającym problemem. Okluzję zwykle leczy się przez podanie środków fibrynolitycznych, a następnie usunięcie i ponowne założenie, jeśli nie powiodło się.
Lokalnie, obecna praktyka kliniczna polega na stosowaniu heparynizowanej soli fizjologicznej w stężeniu 10 U/ml jako środka blokującego pomiędzy użyciem linii PICC, aby zapobiec okluzji. Cytrynian 4% ma właściwości przeciwzakrzepowe i przeciwbakteryjne, co czyni go potencjalnie lepszym od heparyny jako środka blokującego. Cytrynian chelatuje zjonizowany wapń we krwi, hamując zależne od wapnia szlaki krzepnięcia. Ponadto jako czynnik chelatujący powoduje zahamowanie wzrostu mikroorganizmów. Antykoagulacja na bazie cytrynianu jest często preferowana w stosunku do heparyny ze względu na bezpieczeństwo i szybki klirens ogólnoustrojowy. Cytrynian jest również bezpieczny dla pacjentów z trombocytopenią wywołaną przez heparynę.
Wpływ każdego środka został porównany u pacjentów z nerkami z centralnymi liniami hemodializy. Badania te wykazały, że 4% cytrynian jest co najmniej równoważny (MacRae, 2008) lub nawet lepszy (Grudzinski, 2007) niż heparyna 5000 U/ml w zapobieganiu okluzji cewnika i lepszy w zapobieganiu infekcjom (Weijmer, 2002).
To badanie jest prospektywne, randomizowane, bez zaślepionej próby. 1 grupa zostanie przydzielona do ramienia standardowego z zastosowaniem heparynizowanej soli fizjologicznej (10 U/ml) pomiędzy każdym użyciem cewnika. Jest to zgodne ze standardową procedurą opieki PICC w ośrodku badaczy. Drugiej grupie zostanie przydzielona interwencja z użyciem 4% roztworu cytrynianu (Dirinco Citra-Lock 4%) pomiędzy kolejnymi użyciami cewnika.
Pacjenci będą obserwowani przez okres do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika lub do zakończenia badania. Standardowy formularz śledzenia danych zostanie wykorzystany do oceny charakterystyki wyjściowej, jak również liczby przypadków zastosowania urokinazy. Dokumentacja pielęgniarska dotycząca każdego płukania PICC (standardowa dokumentacja zgodnie z protokołem szpitalnym) zostanie oceniona pod kątem liczby dyskretnych prób usunięcia linii bez użycia urokinazy. Pozytywny wynik posiewu krwi zostanie odnotowany dla każdego pacjenta.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Singapore, Singapur
- Nationa University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek co najmniej 21 lat.
- Diagnostyka histologiczna lub cytologiczna nowotworów hematologicznych lub onkologicznych
- Podpisana świadoma zgoda pacjenta lub przedstawiciela prawnego
- Do badania mogą być rekrutowani pacjenci stosujący leczenie przeciwpłytkowe
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża.
- Antykoagulacja - warfaryna lub heparyna lub nowe doustne antykoagulanty
- Poważne współistniejące zaburzenia, które mogłyby zagrozić bezpieczeństwu pacjenta lub zagrozić zdolności pacjenta do ukończenia badania, według uznania badacza.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: heparyna 10 j./ml
Heparynizowana sól fizjologiczna (10 U/ml) zamykana pomiędzy każdym użyciem cewnika (ze standardowym przepłukiwaniem normalną solą fizjologiczną dwa razy w tygodniu, jeśli cewnik nie jest używany)
|
U pacjentów przydzielonych losowo do grupy heparynizowanej soli fizjologicznej linia PICC zostanie zablokowana 10 j.m./ml heparynizowanej soli fizjologicznej pomiędzy każdym zastosowaniem.
Przewody zostaną również przepłukane 20 ml normalnej soli fizjologicznej i zabezpieczone środkiem blokującym dwa razy w tygodniu, jeśli czas, jaki upłynął między każdym użyciem jest dłuższy niż tydzień.
Jest to część standardowego protokołu lokalnego.
Pacjenci będą obserwowani przez okres do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika lub do zakończenia badania
|
|
Eksperymentalny: cytrynian 4%
Blokada 4% cytrynianu pomiędzy każdym użyciem cewnika (ze standardowym płukaniem normalną solą fizjologiczną dwa razy w tygodniu, jeśli cewnik nie jest używany)
|
U pacjentów losowo przydzielonych do ramienia z cytrynianem linia PICC zostanie zablokowana łącznie 1,6 ml 4% cytrynianu (0,8 ml na światło w dwukanałowym PICC) pomiędzy każdym zastosowaniem.
Przewody zostaną również przepłukane 20 ml normalnej soli fizjologicznej i zabezpieczone środkiem blokującym dwa razy w tygodniu, jeśli czas, jaki upłynął między każdym użyciem jest dłuższy niż tydzień.
Jest to część standardowego protokołu lokalnego.
Pacjenci będą obserwowani przez okres do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika lub do zakończenia badania
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Szybkość okluzji cewnika
Ramy czasowe: Od założenia wkładu do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
Porównaj częstość okluzji cewnika u pacjentów, którzy otrzymują cytrynian 4% jako środek blokujący, z tymi, którzy otrzymują heparynizowaną sól fizjologiczną (10 U/ml).
|
Od założenia wkładu do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rozwiązywanie problemów z linią
Ramy czasowe: Od założenia wkładu do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
porównać czas z koniecznością rozwiązywania problemów z linią, ale nie równym użyciu urokinazy
|
Od założenia wkładu do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
|
Bakteriemia związana z cewnikiem
Ramy czasowe: Od założenia wkładu do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
porównanie czasu do rozwoju bakteriemii związanej z cewnikiem
|
Od założenia wkładu do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
|
Powikłania krwotoczne
Ramy czasowe: Od założenia wkładu do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
porównanie czasu do wystąpienia powikłań krwotocznych, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych.
|
Od założenia wkładu do 6 miesięcy lub do momentu usunięcia cewnika, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Grudzinski L, Quinan P, Kwok S, Pierratos A. Sodium citrate 4% locking solution for central venous dialysis catheters--an effective, more cost-efficient alternative to heparin. Nephrol Dial Transplant. 2007 Feb;22(2):471-6. doi: 10.1093/ndt/gfl606. Epub 2006 Oct 25.
- Weijmer MC, Debets-Ossenkopp YJ, Van De Vondervoort FJ, ter Wee PM. Superior antimicrobial activity of trisodium citrate over heparin for catheter locking. Nephrol Dial Transplant. 2002 Dec;17(12):2189-95. doi: 10.1093/ndt/17.12.2189.
- Macrae JM, Dojcinovic I, Djurdjev O, Jung B, Shalansky S, Levin A, Kiaii M. Citrate 4% versus heparin and the reduction of thrombosis study (CHARTS). Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Mar;3(2):369-74. doi: 10.2215/CJN.01760407.
- Strauss RG. Mechanisms of adverse effects during hemapheresis. J Clin Apher. 1996;11(3):160-4. doi: 10.1002/(SICI)1098-1101(1996)11:33.0.CO;2-9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2016/01420
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Heparynizowana sól fizjologiczna (10 U/ml)
-
Hadassah Medical OrganizationNieznany
-
Region StockholmRekrutacyjnyZaburzenia skroniowo-żuchwoweSzwecja