주변으로 삽입된 중앙 카테터(PICC) 폐색을 예방하기 위한 구연산염 4% 대 헤파린 처리 식염수

화학 요법을 위해 장기간 중심선 접근이 필요한 환자의 PICC 폐색은 반복되는 문제입니다. 폐색은 일반적으로 섬유소용해제를 투여하고 성공적이지 못한 경우 제거 및 재삽입으로 관리합니다.

현지에서 현재 임상 관행은 폐색을 방지하기 위해 PICC 라인 사용 사이에 잠금제로 10U/ml 농도의 헤파린 처리 식염수를 사용하는 것입니다. Citrate 4%는 항혈전 및 항균 특성을 가지고 있어 잠금제로서 헤파린보다 잠재적으로 우수합니다. 구연산염 킬레이트는 혈중 칼슘을 이온화하여 칼슘 의존성 응고 경로를 억제합니다. 또한 킬레이트제로서 미생물의 성장을 억제합니다. 구연산염 기반 항응고제는 안전성과 신속한 전신 제거 때문에 종종 헤파린보다 선호됩니다. 구연산염은 또한 헤파린 유발 혈소판 감소증 환자에게 안전합니다.

각 약제의 효과는 혈액 투석에 대한 중심선이 있는 신장 환자에서 비교되었습니다. 이러한 연구는 4% 구연산염이 카테터 폐색을 예방하는 데 있어 헤파린 5000U/ml와 적어도 동등하거나(MacRae, 2008) 더 우수하고(Grudzinski, 2007) 감염을 예방하는 데 더 우수함을 입증했습니다(Weijmer, 2002).

이 연구는 전향적 무작위 비맹검 연구입니다. 각 카테터 사용 사이에 헤파린 처리 식염수(10U/ml) 잠금을 사용하여 1개 그룹에 표준 팔을 할당합니다. 이는 연구자 센터의 PICC 관리 표준 절차와 일치합니다. 두 번째 그룹은 각 카테터 사용 사이에 4% 구연산 잠금(Dirinco Citra-Lock 4%)을 사용하는 개입을 지정합니다.

환자는 최대 6개월 동안 또는 카테터가 제거될 때까지 또는 연구가 끝날 때까지 추적됩니다. 표준화된 데이터 추적 양식을 사용하여 기본 특성과 유로키나제가 사용된 횟수를 평가합니다. 각 PICC 홍조에 관한 간호 문서(병원 프로토콜에 따른 표준 문서)는 우로키나아제를 사용하지 않고 라인 문제를 해결하기 위해 수행된 개별 시도 횟수에 대해 평가됩니다. 양성 혈액 배양 결과는 각 환자에 대해 기록됩니다.