Wykonalność wyświetlania znaków ryzyka w celu zapobiegania upadkom, odwodnieniu i aspiracji do płuc w domach opieki

Badania przesiewowe Wszyscy pacjenci zostaną zaproszeni do udziału, jeśli spełnią kryteria włączenia. Zespół pielęgniarski z domu opieki CNS zaproponuje pacjentów do rekrutacji, a multidyscyplinarny zespół omówi i zadecyduje o włączeniu ich do badania. W przypadku niezdolności pacjenta do wyrażenia świadomej zgody, członkowie rodziny zostaną poproszeni o zgodę i zgodę na wizytę przesiewową. Świadoma zgoda, zawierająca wyczerpujące informacje o celach, czasie trwania, procedurach, dobrowolności i możliwych zagrożeniach związanych z udziałem w badaniu, zostanie uzyskana od pacjentów przed jakimkolwiek postępowaniem związanym z badaniem. Podczas wizyty przesiewowej uczestnikom i opiekunom zostanie udzielone wyjaśnienie celu i zgodności wymaganej do badania, a wszystkie pytania zostaną rozważone i udzielone zostaną odpowiedzi.

Dane demograficzne, objawy kliniczne i leczenie chorób, choroby współistniejące i przeszłe schorzenia zostaną uzyskane za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza. Przeprowadzona zostanie również krótka ocena kliniczna ryzyka upadku, zachłyśnięcia płuc i odwodnienia.

Na koniec badania przesiewowego i oceny ryzyka badacz wręczy pacjentowi odpowiednie ekrany ryzyka.

2.1) Skale kliniczne

Mini Mental State Examination (MMSE) Mini Mental State Examination to krótki 30-punktowy kwestionariusz, który służy do ilościowej oceny funkcji poznawczych. Test MMSE zawiera proste pytania i problemy w wielu obszarach: czas i miejsce testu, powtarzanie listy słów, arytmetyka, używanie i rozumienie języka oraz kopiowanie rysunku. Może być używany do badań przesiewowych pod kątem zaburzeń funkcji poznawczych, do oszacowania nasilenia zaburzeń funkcji poznawczych w danym momencie, do śledzenia przebiegu zmian poznawczych u danej osoby w czasie oraz do dokumentowania indywidualnej odpowiedzi na leczenie.

Time Up and Go (TUG) Time Up and Go to szybka miara zdolności do mobilności funkcjonalnej i dobry predyktor zdolności podmiotu do samodzielnego bezpiecznego chodzenia na zewnątrz. Ten test kliniczny jest zalecany przez przegląd przyrządów pomiarowych MDS do oceny postawy, chodu i równowagi w chorobie Parkinsona oraz w najnowszych wytycznych dotyczących fizjoterapii choroby Parkinsona. W tym teście uczestnik jest proszony o wstanie ze standardowego krzesła, przejście 3 m z wygodną i bezpieczną prędkością, a następnie obrócenie się do tyłu, aby usiąść na krześle.

Skala upadków Morse'a Skala upadków Morse'a ocenia ryzyko upadku pacjentów hospitalizowanych lub przebywających pod opieką długoterminową, w szczególności ocenia: historię upadków, obecność chorób współistniejących, korzystanie z pomocy do chodzenia, stan psychiczny oraz to, czy pacjenci są na terapii dożylnej.

Kwestionariusz zaburzeń połykania (SDQ) Kwestionariusz zaburzeń połykania (SDQ) dla pacjentów z PD jest zatwierdzonym, 15-punktowym kwestionariuszem samoopisowym dotyczącym zaburzeń połykania, które pojawiają się w fazie ustnej i gardłowej połykania. Czternaście pytań ocenianych na czterostopniowej skali (0 oznacza brak zakłóceń i 3 poważne zakłócenia) oraz jedno pytanie „tak/nie” (tak oceniono na 2,5, a nie na 0,5).

GULP Narzędzie przesiewowe ryzyka odwodnienia GULP to narzędzie przesiewowe do oceny ryzyka odwodnienia geriatrycznego. Obejmuje ocenę od 0 do 7 punktów w trzech kategoriach (24-godzinne przyjmowanie płynów; kolor moczu; kliniczne czynniki ryzyka odwodnienia). Na podstawie wyników narzędzie GULP zaleca plan zarządzania nawodnieniem, angażując w ten sposób pacjenta w samokontrolę moczu i podpowiedzi słowne.

Wizyty comiesięczne Pod koniec każdego miesiąca przeprowadzany będzie wywiad z pacjentami, a pracownicy służby zdrowia otrzymają samodzielnie wypełniony kwestionariusz. Obaj zostaną zapytani o ogólne poziomy akceptowalności i poproszeni o wszelkie napotkane problemy związane z użytkowaniem wyświetlaczy. Dodatkowo w tych momentach pojawią się pytania o przejrzystość instrukcji, przypomnienie definicji wydarzeń oraz procedury rejestracji.

Co ważne, śledczy uznają, że wywiad wizytacyjny nie jest bezbłędny, ponieważ uczestnicy mogli zapomnieć o niektórych skargach do czasu wywiadu wizytacyjnego. Zgodnie z ich wiedzą nie ma badań, w których wcześniej oceniano, czy wywiady przypominające muszą być przeprowadzane co tydzień lub czy częstsze wizyty byłyby wystarczające do uzyskania wiarygodnego oszacowania informacji. W przypadku tego badania miesięczny okres uznano za rozsądny, a szczególnie bardziej pomocny i wykonalny w przyszłych dużych badaniach z długimi okresami obserwacji.

Wszystkie wywiady wizytacyjne będą przeprowadzane przez badacza i zajmą nie więcej niż 10 minut.