Fattibilità della segnaletica di rischio per prevenire cadute, disidratazione e aspirazione polmonare nelle case di cura

Screening Tutti i pazienti saranno invitati a partecipare se soddisfano i criteri di inclusione. Il team infermieristico della casa di cura CNS proporrà i pazienti per il reclutamento e un team multidisciplinare discuterà e deciderà la loro inclusione nello studio. In caso di impossibilità da parte dei pazienti a prestare il consenso informato, ai familiari verrà quindi richiesto il consenso e l'autorizzazione alla visita di screening. Il consenso informato contenente informazioni complete su obiettivi, durata, procedure, volontarietà e possibili rischi della partecipazione allo studio, sarà ottenuto dai pazienti prima di qualsiasi procedimento relativo allo studio. Durante la visita di screening, ai partecipanti e agli operatori sanitari verrà fornita una spiegazione dell'obiettivo e della conformità necessaria per lo studio e tutte le domande saranno prese in considerazione e risolte.

I dati demografici, le manifestazioni cliniche e la gestione della malattia, le comorbilità e le condizioni mediche pregresse saranno ottenute utilizzando un questionario strutturato. Verrà inoltre effettuata una breve valutazione clinica del rischio di caduta, aspirazione polmonare e disidratazione.

Al termine dello screening e della valutazione del rischio, lo sperimentatore fornirà al paziente le corrispondenti esposizioni di rischio.

2.1) Scale cliniche

Mini Mental State Examination (MMSE) Il Mini Mental State Examination è un breve questionario di 30 punti che viene utilizzato per valutare quantitativamente la cognizione. Il test MMSE include semplici domande e problemi in una serie di aree: l'ora e il luogo del test, la ripetizione di un elenco di parole, l'aritmetica, l'uso e la comprensione della lingua e la copia di un disegno. Può essere utilizzato per lo screening del deterioramento cognitivo, per stimare la gravità del deterioramento cognitivo in un dato momento, per seguire il corso dei cambiamenti cognitivi in ​​un individuo nel tempo e per documentare la risposta di un individuo al trattamento.

Time Up and Go (TUG) Time Up and Go è una misura rapida della capacità per la mobilità funzionale e un buon predittore della capacità del soggetto di camminare autonomamente all'aperto in sicurezza. Questo test clinico è raccomandato dalla revisione MDS degli strumenti di misurazione per valutare la postura, l'andatura e l'equilibrio nella malattia di Parkinson e nelle più recenti linee guida di fisioterapia per la malattia di Parkinson. In questo test viene chiesto al partecipante di alzarsi da una sedia standard, camminare per 3 m a una velocità comoda e sicura e poi girarsi all'indietro per sedersi sulla sedia.

Morse Falls Scale La Morse fall scale valuta il rischio di caduta per i pazienti ricoverati in ospedale o lungodegenti, in particolare valuta: la storia delle cadute, la presenza di comorbidità, l'uso di ausili per la deambulazione, lo stato mentale e se i pazienti sono in terapia endovenosa.

Questionario sui disturbi della deglutizione (SDQ) Il questionario sui disturbi della deglutizione (SDQ) per i pazienti con PD è un questionario di autovalutazione convalidato di 15 domande sui disturbi della deglutizione che compaiono nelle fasi orale e faringea della deglutizione. Quattordici domande valutate da una scala a quattro punti (0 per nessun disturbo e 3 per grave disturbo) e una domanda "sì/no" (si è stato valutato 2,5 e no è stato valutato 0,5).

Strumento di screening del rischio di disidratazione GULP Il GULP è uno strumento di screening per valutare il rischio di disidratazione geriatrica. Include un punteggio da 0 a 7 punti per tre categorie (assunzione di liquidi nelle 24 ore; colore delle urine; fattori di rischio clinico per la disidratazione). Sulla base dei risultati, lo strumento GULP consiglia un piano di gestione dell'idratazione, coinvolgendo così il paziente nell'automonitoraggio delle urine e dei suggerimenti verbali.

Visite mensili Alla fine di ogni mese, verrà eseguito un colloquio con i pazienti e verrà consegnato un questionario autocompilato agli operatori sanitari. Entrambi saranno interrogati sui livelli complessivi di accettabilità e saranno richiesti eventuali problemi riscontrati nell'uso dei display. Inoltre, questi momenti includeranno domande sulla chiarezza delle istruzioni, promemoria delle definizioni dell'evento e delle procedure di registrazione.

È importante sottolineare che gli investigatori riconoscono che il colloquio della visita non è impeccabile, perché i partecipanti potrebbero aver dimenticato alcune delle loro lamentele al momento del colloquio della visita. A loro conoscenza, non esiste uno studio che abbia studiato in precedenza se le interviste di richiamo debbano essere effettuate settimanalmente o se visite più frequenti sarebbero sufficienti per ottenere una stima affidabile delle informazioni. Per questo studio, un periodo mensile è stato considerato ragionevole e particolarmente più utile e fattibile in futuri studi di grandi dimensioni con lunghi periodi di follow-up.

Tutti i colloqui di visita saranno eseguiti dall'investigatore e non richiederanno più di 10 minuti.