Machbarkeit von Risikozeichenanzeigen zur Verhinderung von Stürzen, Dehydrierung und Lungenaspiration in Pflegeheimen

Screening Alle Patienten werden zur Teilnahme eingeladen, wenn sie die Einschlusskriterien erfüllen. Das Pflegeteam des CNS-Pflegeheims wird Patienten zur Rekrutierung vorschlagen und ein multidisziplinäres Team wird ihre Aufnahme in die Studie besprechen und entscheiden. Falls der Patient nicht in der Lage ist, seine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen, werden die Familienangehörigen dann um ihre Einwilligung und Genehmigung für den Screening-Besuch gebeten. Vor jedem studienbezogenen Verfahren wird von den Patienten eine Einverständniserklärung eingeholt, die umfassende Informationen zu Zielen, Dauer, Verfahren, Freiwilligkeit und möglichen Risiken der Studienteilnahme enthält. Während des Screening-Besuchs wird den Teilnehmern und Betreuern eine Erläuterung des für die Studie erforderlichen Ziels und der Compliance gegeben und alle Fragen werden berücksichtigt und beantwortet.

Demografische Daten, klinische Manifestationen und Krankheitsmanagement, Komorbiditäten und frühere Erkrankungen werden anhand eines strukturierten Fragebogens erhoben. Außerdem wird eine kurze klinische Beurteilung des Sturzrisikos, der Lungenaspiration und der Dehydrierung durchgeführt.

Am Ende des Screenings und der Risikobewertung werden dem Patienten vom Prüfer die entsprechenden Risikoanzeigen ausgehändigt.

2.1) Klinische Skalen

Mini Mental State Examination (MMSE) Die Mini Mental State Examination ist ein kurzer 30-Punkte-Fragebogen, der zur quantitativen Beurteilung der Kognition verwendet wird. Der MMSE-Test umfasst einfache Fragen und Probleme in verschiedenen Bereichen: Zeit und Ort des Tests, Wiederholung von Wortlisten, Rechnen, Sprachgebrauch und -verständnis sowie das Kopieren einer Zeichnung. Es kann verwendet werden, um nach kognitiven Beeinträchtigungen zu suchen, den Schweregrad der kognitiven Beeinträchtigung zu einem bestimmten Zeitpunkt abzuschätzen, den Verlauf kognitiver Veränderungen bei einer Person im Laufe der Zeit zu verfolgen und die Reaktion einer Person auf die Behandlung zu dokumentieren.

Time Up and Go (TUG) Time Up and Go ist ein schnelles Kapazitätsmaß für die funktionale Mobilität und ein guter Prädiktor für die Fähigkeit des Probanden, selbstständig und sicher im Freien zu gehen. Dieser klinische Test wird von der MDS Review of Measurement Instruments zur Beurteilung von Körperhaltung, Gang und Gleichgewicht bei der Parkinson-Krankheit und in den neuesten Physiotherapie-Richtlinien zur Parkinson-Krankheit empfohlen. Bei diesem Test wird der Teilnehmer gebeten, von einem Standardstuhl aufzustehen, 3 m mit einer angenehmen und sicheren Geschwindigkeit zu gehen und sich dann umzudrehen, um sich auf den Stuhl zu setzen.

Morse-Fall-Skala Die Morse-Fall-Skala bewertet das Sturzrisiko für Krankenhauspatienten oder Langzeitpflegepatienten und bewertet insbesondere: Sturzanamnese, das Vorhandensein von Komorbiditäten, die Verwendung von Gehhilfen, den mentalen Zustand und die Frage, ob Patienten betroffen sind oder nicht unter intravenöser Therapie stehen.

Fragebogen zu Schluckstörungen (SDQ) Der Fragebogen zu Schluckstörungen (SDQ) für PD-Patienten ist ein validierter Selbstauskunftsfragebogen mit 15 Punkten zu Schluckstörungen, die in der oralen und pharyngealen Phase des Schluckens auftreten. Vierzehn Fragen wurden anhand einer Vier-Punkte-Skala bewertet (0 für keine Störung und 3 für schwere Störung) und eine „Ja/Nein“-Frage (Ja wurde mit 2,5 und Nein mit 0,5 bewertet).

GULP-Dehydrationsrisiko-Screening-Tool Das GULP ist ein Screening-Tool zur Beurteilung des Dehydrationsrisikos bei geriatrischen Patienten. Es umfasst eine Bewertung von 0 bis 7 Punkten für drei Kategorien (24-Stunden-Flüssigkeitsaufnahme; Urinfarbe; klinische Risikofaktoren für Dehydrierung). Basierend auf den Ergebnissen empfiehlt das GULP-Tool einen Hydratationsmanagementplan, der den Patienten in die Selbstüberwachung des Urins und verbale Anweisungen einbezieht.

Monatliche Besuche Am Ende jedes Monats wird ein Interview mit den Patienten durchgeführt und ein selbst ausgefüllter Fragebogen wird den Angehörigen der Gesundheitsberufe ausgehändigt. Beide werden hinsichtlich der allgemeinen Akzeptanz befragt und nach etwaigen Problemen bei der Verwendung der Displays gefragt. Darüber hinaus werden in diesen Momenten Fragen zur Klarheit der Anweisungen, zur Erinnerung an die Veranstaltungsdefinitionen und die Registrierungsverfahren gestellt.

Wichtig ist, dass die Ermittler erkennen, dass das Besuchsgespräch nicht fehlerfrei verläuft, da die Teilnehmer zum Zeitpunkt des Besuchsgesprächs möglicherweise einige ihrer Beschwerden vergessen haben. Ihrem Wissen nach gibt es keine Studie, die zuvor untersucht hat, ob Erinnerungsinterviews wöchentlich durchgeführt werden müssen oder ob häufigere Besuche ausreichen würden, um eine zuverlässige Schätzung der Informationen zu erhalten. Für diese Studie wurde ein monatlicher Zeitraum als sinnvoll und insbesondere in zukünftigen großen Studien mit langen Nachbeobachtungszeiträumen als hilfreicher und praktikabler erachtet.

Alle Besuchsinterviews werden vom Ermittler durchgeführt und dauern nicht länger als 10 Minuten.