Rejestr złamań kości udowej u dzieci (PedFemFx)

Istnieją ograniczone dowody dotyczące porównawczej skuteczności różnych metod leczenia złamań kości udowej u dzieci. Najczęstszą metodą stosowaną w przypadku izolowanych złamań trzonu kości udowej u dzieci powyżej 5 roku życia jest elastyczne stabilne gwoździowanie śródszpikowe (ESIN). Uważa się, że jest to idealne wskazanie dla dzieci w wieku od 10 do 12 lat i jest to najczęściej stosowana metoda stabilizacji wewnętrznej w tej grupie wiekowej, ale inne metody leczenia obejmują mocowanie zewnętrzne, platerowanie, inne formy elastycznego lub sztywnego zespolenia śródszpikowego opcje przybijania i nieoperacyjne, takie jak odlewy spica lub trakcja. Uważa się, że u dzieci w wieku poniżej 5 lat metody nieoperacyjne są skuteczne i powodują niewiele powikłań. Niedoskonałe wyrównanie jest bardziej akceptowalne ze względu na ogromny potencjał przebudowy u młodych dorastających dzieci. Uważa się, że fiksacja wewnętrzna jest niepotrzebna, ponieważ jest bardziej inwazyjna, wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań i prawdopodobnie wymaga drugiej procedury chirurgicznej w celu jej usunięcia. Właściwości biomechaniczne są różne w tej grupie wiekowej. W związku z tym zgodnie z niemieckimi wytycznymi (www.awmf.org) generalnie nie zaleca się leczenia operacyjnego tych złamań u dzieci poniżej 3 roku życia, poniżej 5 roku życia według amerykańskich wytycznych (www.aaos.org); aw Wielkiej Brytanii postępowanie chirurgiczne u dzieci w wieku przedszkolnym ogranicza się do urazów wielonarządowych i urazów złożonych (www.nice.org.uk).

Pomimo tych zaleceń i ogólnej akceptacji leczenia nieoperacyjnego młodszych dzieci, badanie praktyki klinicznej w Niemczech wykazało, że 50% dzieci w wieku poniżej 3 lat jest leczonych ESIN, ponieważ niektórzy chirurdzy uważają, że pacjenci czują się mniej komfortowo, gdy leczone trakcją lub odlewaniem spica i mogą doświadczać wyższego wskaźnika utraty redukcji. W związku z tym stosowanie ESIN w leczeniu złamań u dzieci w wieku przedszkolnym stało się w ostatnich latach bardziej powszechne.

Podobnie istnieje duże zróżnicowanie preferowanego postępowania w przypadku złamań trzonu kości udowej u starszych dzieci, przy czym niewiele jest dowodów na porównawczą skuteczność różnych metod leczenia złamań kości udowej u dzieci. Konieczne jest gromadzenie danych prospektywnych w celu wygenerowania dowodów wyższej jakości.

Celem tego proponowanego rejestru jest zebranie wyników klinicznych (gojenie złamań oraz wyniki i powikłania zgłaszane przez pacjentów) leczenia izolowanych złamań trzonu kości udowej u dzieci do osiągnięcia dojrzałości szkieletowej. Dodatkowo zostaną ocenione aspekty ekonomiczne zdrowia, aby dać możliwe zalecenia z ekonomicznego punktu widzenia zdrowia.