Pediatrisk lårbensbruddregister (PedFemFx)

Det er begrenset bevis på den komparative effektiviteten av ulike behandlinger for pediatriske lårbensbrudd. Den vanligste metoden som brukes for isolerte femurskaftfrakturer hos barn eldre enn 5 år er elastisk stabil intramedullær spikring (ESIN). Det antas å være den ideelle indikasjonen for barn opp til 10 til 12 år, og det er den mest brukte metoden for intern fiksering i denne aldersgruppen, men andre behandlinger inkluderer ekstern fiksering, plating, andre former for fleksibel eller stiv intramedullær spikring og ikke-operative alternativer som spica-støp eller trekkraft. Hos barn under 5 år antas ikke-operative metoder å fungere godt med få komplikasjoner. Ufullkommen justering er mer akseptabelt på grunn av det enorme ombyggingspotensialet hos små voksende barn. Intern fiksering antas å være unødvendig siden den er mer invasiv, med en viss risiko for komplikasjoner og sannsynligvis behov for en ny kirurgisk prosedyre for å fjerne den. Biomekaniske egenskaper er forskjellige i denne aldersgruppen. Følgelig er operativ behandling av disse bruddene generelt ikke anbefalt hos barn under 3 år i henhold til de tyske retningslinjene (www.awmf.org), ikke under 5 år i de amerikanske retningslinjene (www.aaos.org); og i Storbritannia er kirurgisk behandling hos førskolebarn begrenset til polytraumer og komplekse skader (www.nice.org.uk).

Til tross for disse anbefalingene og den generelle aksepten av ikke-operativ behandling for yngre barn, viste en undersøkelse av klinisk praksis i Tyskland at 50 % av barn under 3 år behandles med ESIN, fordi noen kirurger mener at pasienter virker mindre komfortable når de behandlet med trekkraft eller spica-støping og kan oppleve en høyere grad av tap av reduksjon. Følgelig har bruken av ESIN for brudd hos førskolebarn blitt mer utbredt de siste årene.

Tilsvarende er det stor variasjon i foretrukket behandling av lårbensbrudd hos eldre barn, med lite bevis på den komparative effektiviteten til ulike behandlinger for pediatriske lårbensbrudd. Det er nødvendig å samle inn potensielle data for å generere bevis av høyere kvalitet.

Formålet med dette foreslåtte registeret er å samle de kliniske resultatene (frakturtilheling og pasientrapporterte utfall og komplikasjoner) av behandlingen av isolerte lårbensbrudd hos barn opp til skjelettmodenhet. I tillegg vil helseøkonomiske aspekter bli evaluert for å gi mulige anbefalinger fra et helseøkonomisk perspektiv.