Leczenie Smart Phone ACT dla dorosłych z długotrwałym bólem - badanie pilotażowe (ACTsmart)

Przewlekły ból dotyka 12-30% populacji i często powoduje depresję, niepełnosprawność oraz pogorszenie codziennych funkcji i jakości życia. Strategie medyczne są często nieskuteczne lub niewystarczające do złagodzenia objawów i poprawy funkcjonowania. Zamiast tego, empiryczne wsparcie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) jest dziś dobrze ugruntowane, a takie interwencje są powszechnie postrzegane jako niezwykle ważne dla pacjentów z przewlekłym bólem. Jednak niewielkie rozmiary efektów wymagają dalszych ulepszeń. Ostatnie osiągnięcia w ramach CBT, w szczególności terapia akceptacji i zaangażowania (ACT), zasugerowały użyteczność strategii akceptacji i uważności w radzeniu sobie z bólem i dystresem. Liczba dowodów przemawiających za ACT szybko wzrosła w ciągu ostatniej dekady, a ACT jest obecnie wymieniane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne jako lek na przewlekły ból, z silnym wsparciem empirycznym.

ACT dostarczana przez Internet Pomimo zwiększonego poparcia empirycznego dla ACT, dostępność jest nadal bardzo ograniczona, a duża liczba pacjentów nie otrzymuje tego leczenia. W innych dziedzinach dostępność terapii wspieranych empirycznie wzrosła w ciągu ostatniej dekady ze względu na rozwój metod dostarczania leczenia przez Internet. Na przykład duża liczba badań ilustruje użyteczność CBT dostarczanej przez Internet w przypadku lęku, bezsenności i depresji, z efektami leczenia podobnymi do tych uzyskanych w badaniach z leczeniem twarzą w twarz. Jak dotąd niewiele badań oceniało ACT (iACT) dostarczany przez Internet w leczeniu przewlekłego bólu, ale ostatnie badanie pilotażowe przeprowadzone przez naszą grupę z uczestnikami cierpiącymi na fibromialgię (n = 41) wykazało bardzo obiecujące wyniki, które uzasadniają dalsze badania w celu oceny skutków tego leczenia.

Aby leczenie było bardziej dostępne i obecne w codziennym życiu pacjentów, do prowadzenia leczenia będziemy wykorzystywać aplikację na smartfony.

Rekrutacja Pacjenci będą rekrutowani poprzez samodzielne skierowanie. Informacje dotyczące badania będą przekazywane za pośrednictwem gazet i mediów społecznościowych, a także w bezpośredniej komunikacji z poradniami leczenia bólu i oddziałami podstawowej opieki zdrowotnej, w tym instrukcje dotyczące m.in. uprawnienia i sposób rejestracji. Gdy pacjenci zostaną uznani za kwalifikujących się i wyrażą zainteresowanie udziałem w badaniu, zostaną ocenieni przez psychologa, aw razie potrzeby przez lekarza zajmującego się leczeniem bólu, za pośrednictwem częściowo ustrukturyzowanych wywiadów w celu potwierdzenia kwalifikowalności i upewnienia się, że pacjent spełnia kryteria badania. Świadoma zgoda jest uzyskiwana od wszystkich uczestników przed oceną.

Metody statystyczne Oceny efektów leczenia opierają się przede wszystkim na analizach zgodnych z zamiarem leczenia. Podejście statystyczne będzie opierać się przede wszystkim na liniowym modelowaniu wielopoziomowym (LMM), które uwzględnia zależności między powtarzanymi pomiarami oraz różnice między pacjentami pod względem stanu przed leczeniem i odpowiedzi na leczenie (tj. modelowanie efektów losowych), a także zapewnia sposoby postępowania z brakującymi danymi. W stosownych przypadkach można również zastosować bardziej tradycyjne metody, takie jak ANOVA i regresja hierarchiczna.

Wywiady Oceny wykonalności i podstawy do dalszego rozwoju aplikacji na smartfony będą przeprowadzane za pomocą częściowo ustrukturyzowanych wywiadów w trakcie i po okresie leczenia.