Smart Phone ACT-behandling til voksne med langvarige smerter - en pilotundersøgelse (ACTsmart)

Kroniske smerter rammer 12-30 % af befolkningen og resulterer ofte i depression, invaliditet og nedsat daglig funktion og livskvalitet. Medicinske strategier er ofte ineffektive eller utilstrækkelige til at lindre symptomer og øge funktionen. I stedet er den empiriske støtte til kognitiv adfærdsterapi (CBT) i dag veletableret, og sådanne interventioner ses almindeligvis som kritisk vigtige for patienter med kroniske smerter. Men beskedne effektstørrelser kræver yderligere forbedringer. Den seneste udvikling inden for CBT, især Acceptance and Commitment Therapy (ACT), har foreslået nytten af ​​accept- og mindfulness-strategier til at håndtere smerte og angst. Evidensen for ACT er vokset hurtigt i løbet af det sidste årti, og ACT er i dag opført af American Psychological Association som en behandling for kroniske smerter med stærk empirisk støtte.

Internet-leveret ACT På trods af den øgede empiriske støtte til ACT er tilgængeligheden stadig meget begrænset, og et stort antal patienter modtager ikke denne behandling. På andre domæner er tilgængeligheden af ​​empirisk understøttede behandlinger steget i løbet af det seneste årti på grund af udviklingen af ​​metoder til at levere behandlingen via internettet. For eksempel illustrerer en lang række undersøgelser nytten af ​​internet-leveret CBT til angst, søvnløshed og depression, med behandlingseffekter svarende til dem, der er opnået i undersøgelser med ansigt-til-ansigt behandling. Få undersøgelser har endnu evalueret internet-leveret ACT (iACT) for kroniske smerter, men en nylig pilotundersøgelse fra vores gruppe med deltagere, der lider af fibromyalgi (n=41), illustrerede meget lovende resultater, der berettiger yderligere undersøgelser til at evaluere virkningerne af denne behandling.

For at gøre behandlingen mere tilgængelig og til stede i patienternes dagligdag vil vi bruge en smartphone-applikation til at levere behandling.

Rekruttering Patienter vil blive rekrutteret gennem egen henvisning. Information vedrørende undersøgelsen vil blive givet gennem aviser og sociale medier, samt i direkte kommunikation med smerteklinikker og primære afdelinger, herunder anvisninger vedrørende bl.a. berettigelse og hvordan man tilmelder sig. Når patienter er fundet kvalificerede og udtrykt interesse for at deltage i undersøgelsen, vil de blive vurderet af en psykolog, og efter behov af en smertelæge, via semistrukturerede interviews for at bekræfte egnethed og for at sikre, at patienten opfylder undersøgelseskriterierne. Informeret samtykke indhentes fra alle deltagere forud for vurderingen.

Statistiske metoder Evalueringer af behandlingseffekter er primært baseret på intention-to-treat analyser. Den statistiske tilgang vil primært være baseret på lineær multilevel-modellering (LMM), som tager højde for afhængigheder mellem gentagne mål og forskelle mellem patienter i før-behandlingsstatus og behandlingsrespons (dvs. modellering af tilfældige effekter) og giver også midler til at håndtere manglende data. Mere traditionelle metoder, såsom ANOVA og hierarkisk regression, kan også anvendes, når det er relevant.

Interviews Evalueringer af gennemførlighed og som grundlag for videreudvikling af smartphone-applikationen vil blive foretaget via semistrukturerede interviews under og efter behandlingsperioden.