Лечение с помощью смартфона ACT для взрослых с длительной болью — пилотное исследование (ACTsmart)

Хроническая боль поражает 12-30% населения и часто приводит к депрессии, инвалидности, снижению повседневных функций и качества жизни. Медицинские стратегии часто неэффективны или недостаточны для облегчения симптомов и улучшения функционирования. Вместо этого эмпирическая поддержка когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) сегодня хорошо зарекомендовала себя, и такие вмешательства обычно рассматриваются как критически важные для пациентов с хронической болью. Однако скромные размеры эффектов требуют дальнейших улучшений. Недавние разработки в области когнитивно-поведенческой терапии, в частности терапии принятия и приверженности (ACT), показали полезность стратегий принятия и внимательности для управления болью и дистрессом. За последнее десятилетие количество доказательств АКТ быстро выросло, и сегодня АКТ включена Американской психологической ассоциацией в список средств для лечения хронической боли, что подтверждается сильными эмпирическими данными.

АКТ через Интернет Несмотря на возросшую эмпирическую поддержку АКТ, ее доступность все еще очень ограничена, и большое количество пациентов не получают это лечение. В других областях доступность эмпирически подтвержденных методов лечения увеличилась за последнее десятилетие благодаря развитию методов доставки лечения через Интернет. Например, большое количество исследований иллюстрирует полезность когнитивно-поведенческой терапии через Интернет при тревоге, бессоннице и депрессии с эффектами лечения, аналогичными тем, которые были получены в исследованиях с личным лечением. Еще несколько исследований оценивали ACT (iACT) при хронической боли через Интернет, но недавнее пилотное исследование нашей группы с участием участников, страдающих фибромиалгией (n = 41), продемонстрировало очень многообещающие результаты, которые требуют дальнейших исследований для оценки эффектов этого лечения.

Чтобы сделать лечение более доступным и присутствующим в повседневной жизни пациентов, мы будем использовать приложение для смартфона для проведения лечения.

Прием на работу Пациенты будут набираться по собственному направлению. Информация об исследовании будет предоставляться через газеты и социальные сети, а также при прямом общении с больными клиниками и отделениями первичной медицинской помощи, включая инструкции, например, право и как зарегистрироваться. После того, как пациенты будут признаны подходящими и выразят заинтересованность в участии в исследовании, они будут оценены психологом, а при необходимости и врачом-специалистом по боли, посредством полуструктурированных интервью, чтобы подтвердить право на участие и убедиться, что пациент соответствует критериям исследования. Информированное согласие получено от всех участников до оценки.

Статистические методы. Оценка эффектов лечения в первую очередь основывается на анализе намерения лечить. Статистический подход в первую очередь будет основан на линейном многоуровневом моделировании (LMM), которое учитывает зависимости между повторными измерениями и различиями между пациентами в состоянии до лечения и реакции на лечение (т. моделирование случайных эффектов), а также предоставляют средства обработки отсутствующих данных. При необходимости могут использоваться и более традиционные методы, такие как ANOVA и иерархическая регрессия.

Интервью Оценка осуществимости и в качестве основы для дальнейшей разработки приложения для смартфона будет проводиться посредством полуструктурированных интервью во время и после периода лечения.