Przyłóżkowa ultrasonografia w przypadku wgłobienia

Wgłobienie jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Zaleca się wykonanie ograniczonego badania ultrasonograficznego jamy brzusznej jako wstępnego badania przesiewowego przed wykonaniem lewatywy lub nacięciem chirurgicznym w celu ostatecznego leczenia. Chociaż ultrasonografia jest zwykle wykonywana przez techników USG i interpretowana przez radiologów, niedawno opublikowane wytyczne obejmują identyfikację wgłobienia jako dodatkową aplikację POCUS dla lekarzy medycyny ratunkowej do stosowania przy łóżku pacjenta.

W dwóch poprzednich badaniach oceniano stosowanie POCUS przez lekarzy PEM w diagnostyce wgłobienia, przy czym w obu badaniach uczestniczyli głównie początkujący ultrasonografiści z ograniczonym przeszkoleniem w zakresie ultrasonografii jelit. Tylko w jednym poprzednim badaniu prospektywnym oceniano POCUS w celu identyfikacji wgłobienia, przy czym odnotowana czułość POCUS wynosiła 85% (95% przedział ufności 54–97%) i swoistość 97% (95% przedział ufności 89–99%) w porównaniu z RADUS. Z drugiej strony, donoszono, że czułość i swoistość RADUS wahają się odpowiednio w zakresie 98–100% i 88–98% w porównaniu z lewatywą lub redukcją chirurgiczną. Biorąc pod uwagę ograniczone dostępne dowody, nie jest jasne, czy POCUS działa podobnie do RADUS pod względem dokładności diagnostycznej.

Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy POCUS jest nie gorszy od RADUS w wykrywaniu wgłobienia. Drugorzędnymi celami jest określenie, czy częstość występowania poważnych powikłań lub sposoby wykorzystania zasobów różnią się u pacjentów losowo przydzielonych do otrzymania POCUS przed podaniem RADUS lub samego RADUS. Badacze stawiają hipotezę, że dokładność diagnostyczna, wyrażona jako czułość i swoistość, jest podobna w przypadku POCUS i RADUS oraz że wskaźniki poważnych powikłań i sposoby wykorzystania zasobów nie różnią się pomiędzy grupami.