Point-of-Care ultralyd til intussusception

Intussusception er den mest almindelige årsag til tarmobstruktion blandt børn under 6 år. Begrænset abdominal ultrasonografi anbefales som den indledende screeningsundersøgelse forud for lavement eller kirurgisk reduktion for endelig behandling. Selvom ultralyd typisk udføres af ultralydsteknikere og fortolkes af radiologer, omfatter nyligt offentliggjorte retningslinjer identifikation af intussusception som en supplerende POCUS-applikation, som akutlæger kan bruge ved sengekanten.

To tidligere undersøgelser har undersøgt POCUS-brug af PEM-læger til diagnosticering af intussusception, som begge i vid udstrækning omfattede novice sonografer med begrænset uddannelse i tarm-ultralyd. Kun én tidligere prospektiv undersøgelse har undersøgt POCUS til identifikation af intussusception, med en rapporteret POCUS-sensitivitet på 85 % (95 % konfidensinterval 54-97 %) og specificitet på 97 % (95 % konfidensinterval 89-99 %) sammenlignet med RADUS. I modsætning hertil er sensitiviteten og specificiteten af ​​RADUS blevet rapporteret til at variere fra henholdsvis 98-100% og 88-98%, sammenlignet med lavement eller kirurgisk reduktion. I betragtning af den begrænsede evidens, der er tilgængelig, er det stadig uklart, om POCUS yder lignende som RADUS med hensyn til diagnostisk nøjagtighed.

Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme, om POCUS er noninferior til RADUS til påvisning af intussusception. De sekundære mål er at bestemme, om antallet af alvorlige komplikationer eller ressourceudnyttelsesforanstaltninger er forskellige blandt patienter, der tilfældigt er tildelt POCUS før RADUS eller RADUS alene. Efterforskerne antager, at diagnostisk nøjagtighed, udtrykt som sensitivitet og specificitet, er ens for POCUS og RADUS, og at antallet af alvorlige komplikationer og ressourceudnyttelsesforanstaltninger ikke er forskellige på tværs af grupper.