Ecografia point-of-care per l'intussuscezione

L’intussuscezione è la causa più comune di ostruzione intestinale tra i bambini di età inferiore ai 6 anni. Si raccomanda un'ecografia addominale limitata come studio di screening iniziale, prima del clistere o della riduzione chirurgica per il trattamento definitivo. Sebbene l'ecografia venga generalmente eseguita da tecnici ecografisti e interpretata da radiologi, le linee guida recentemente pubblicate includono l'identificazione dell'intussuscezione come applicazione POCUS aggiuntiva per i medici di emergenza da utilizzare al letto del paziente.

Due studi precedenti hanno studiato l'uso del POCUS da parte dei medici PEM per la diagnosi di intussuscezione, entrambi i quali incorporavano in gran parte ecografisti alle prime armi con una formazione limitata nell'ecografia intestinale. Solo una precedente indagine prospettica ha studiato la POCUS per l'identificazione dell'intussuscezione, con una sensibilità POCUS riportata dell'85% (intervallo di confidenza al 95% 54-97%) e una specificità del 97% (intervallo di confidenza al 95% 89-99%) rispetto a RADUS. Al contrario, è stato riportato che la sensibilità e la specificità del RADUS variano rispettivamente dal 98-100% e dall'88-98% rispetto al clistere o alla riduzione chirurgica. Date le prove limitate disponibili, non è chiaro se POCUS abbia prestazioni simili a RADUS in termini di accuratezza diagnostica.

Lo scopo principale di questo studio è determinare se POCUS è non inferiore a RADUS per l'individuazione dell'intussuscezione. Gli obiettivi secondari sono determinare se i tassi di complicanze gravi o le misure di utilizzo delle risorse differiscono tra i pazienti assegnati in modo casuale a ricevere POCUS prima di RADUS o RADUS da solo. I ricercatori ipotizzano che l'accuratezza diagnostica, espressa come sensibilità e specificità, sia simile per POCUS e RADUS e che i tassi di complicanze gravi e le misure di utilizzo delle risorse non differiscano tra i gruppi.