Point-of-Care ultraljud för intussusception

Intussusception är den vanligaste orsaken till tarmobstruktion bland barn under 6 år. Begränsad abdominal ultraljud rekommenderas som den första screeningstudien, före lavemang eller kirurgisk reduktion för definitiv behandling. Även om ultraljud vanligtvis utförs av ultraljudstekniker och tolkas av radiologer, inkluderar nyligen publicerade riktlinjer identifiering av intussusception som en kompletterande POCUS-applikation för akutläkare att använda vid sängen.

Två tidigare studier har undersökt POCUS-användning av PEM-läkare för diagnos av intussusception, som båda till stor del inkluderade nybörjare sonographers med begränsad utbildning i tarm ultraljud. Endast en tidigare prospektiv undersökning har undersökt POCUS för identifiering av intussusception, med en rapporterad POCUS-känslighet på 85 % (95 % konfidensintervall 54-97 %) och specificitet på 97 % (95 % konfidensintervall 89-99 %) jämfört med RADUS. Däremot har sensitiviteten och specificiteten för RADUS rapporterats variera från 98-100% respektive 88-98% jämfört med lavemang eller kirurgisk minskning. Med tanke på de begränsade bevis som finns är det fortfarande oklart om POCUS presterar liknande RADUS när det gäller diagnostisk noggrannhet.

Det primära syftet med denna studie är att avgöra om POCUS är noninferior till RADUS för detektion av intussusception. De sekundära målen är att avgöra om frekvensen av allvarliga komplikationer eller resursanvändningsåtgärder skiljer sig mellan patienter som slumpmässigt tilldelats POCUS före RADUS eller enbart RADUS. Utredarna antar att diagnostisk noggrannhet, uttryckt som sensitivitet och specificitet, är liknande för POCUS och RADUS, och att frekvensen av allvarliga komplikationer och resursutnyttjande inte skiljer sig mellan grupper.