Ultrassonografia no local de atendimento para intussuscepção

A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças com menos de 6 anos de idade. A ultrassonografia abdominal limitada é recomendada como estudo de triagem inicial, antes do enema ou redução cirúrgica para tratamento definitivo. Embora a ultrassonografia seja normalmente realizada por técnicos de ultrassom e interpretada por radiologistas, as diretrizes publicadas recentemente incluem a identificação da intussuscepção como uma aplicação POCUS adjuvante para médicos de emergência usarem à beira do leito.

Dois estudos anteriores investigaram o uso do POCUS por médicos PEM para o diagnóstico de intussuscepção, ambos incorporando amplamente ultrassonografistas novatos com treinamento limitado em ultrassonografia intestinal. Apenas uma investigação prospectiva anterior investigou o POCUS para a identificação de intussuscepção, com uma sensibilidade POCUS relatada de 85% (intervalo de confiança de 95% 54-97%) e especificidade de 97% (intervalo de confiança de 95% 89-99%) quando comparado a RADU. Em contraste, foi relatado que a sensibilidade e a especificidade do RADUS variam de 98-100% e 88-98%, respectivamente, quando comparado ao enema ou à redução cirúrgica. Dadas as evidências limitadas disponíveis, ainda não está claro se o POCUS tem desempenho semelhante ao RADUS em termos de precisão diagnóstica.

O objetivo principal deste estudo é determinar se o POCUS não é inferior ao RADUS para a detecção de intussuscepção. Os objetivos secundários são determinar se as taxas de complicações graves ou medidas de utilização de recursos diferem entre os pacientes designados aleatoriamente para receber POCUS antes do RADUS ou apenas RADUS. Os investigadores levantam a hipótese de que a precisão do diagnóstico, expressa como sensibilidade e especificidade, é semelhante para POCUS e RADUS, e que as taxas de complicações graves e medidas de utilização de recursos não diferem entre os grupos.