- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03525431
Użyteczność kliniczna sekwencjonowania całego egzomu u dzieci
Sekwencjonowanie genomu w celu pomocy w diagnostyce w praktyce pediatrycznej i prenatalnej: badanie użyteczności klinicznej, implikacji etycznych, pokrycia płatnika i integracji danych w zróżnicowanej populacji.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Sekwencjonowanie nowej generacji (NGS) zmienia paradygmat klinicznych testów genetycznych. W przeciwieństwie do wysoce ukierunkowanych testów pojedynczego genu, NGS umożliwia badanie paneli genów, egzomu i całego genomu. W obliczu szerokiego wachlarza dostępnych obecnie badań molekularnych, lekarze zlecający stają przed dylematem wyboru najlepszego narzędzia diagnostycznego dla pacjentów z podejrzeniem chorób genetycznych. Testy pojedynczego genu są często najbardziej odpowiednie w przypadku stanów o charakterystycznych cechach klinicznych i minimalnej heterogeniczności locus. Testy panelu genów oparte na NGS, które można uzupełnić analizą mikromacierzy chromosomowych (CMA) i innymi metodami pomocniczymi, zapewniają kompleksowe i wykonalne podejście do dobrze udokumentowanych, ale genetycznie heterogenicznych zaburzeń. Sekwencjonowanie całego egzomu (WES) i sekwencjonowanie całego genomu (WGS) mają tę zaletę, że umożliwiają równoległe badanie większości genów w ludzkim genomie. Dla niektórych metoda WES jest preferowana w stosunku do wcześniej stosowanych metod ze względu na wyższą wydajność diagnostyczną, krótszy czas do postawienia diagnozy i lepszą efektywność kosztową.
Możliwość badania egzomu otwiera zarówno nowe możliwości, jak i nowe wyzwania. Na przykład wszystkie regiony kodujące znanych genów muszą zostać przeanalizowane podczas stosowania WES do niezdiagnozowanych przypadków z niejasnymi wzorami dziedziczenia. Obecne ograniczenia możliwości interpretacji wariantów i trafności klinicznej rodzą pytania o przydatność kliniczną WES jako samodzielnego lub pierwszego wyboru testu diagnostycznego. Dodatkowe wyzwania obejmują poradnictwo przed i po teście z odpowiednią i solidną świadomą zgodą, konfigurację i walidację analizy bioinformatycznej, interpretację i klasyfikację wariantów, potrzebę zasad i protokołów dotyczących wykrywania i zgłaszania drugorzędnych ustaleń niezwiązanych z prezentowanym wskazaniem, wymóg za walidację wyników WES, zapewnienie zgodności ze standardami kontroli jakości, przechowywanie i dostępność danych oraz kwestie zwrotu kosztów.
Wprowadzenie WES do pediatrycznej opieki klinicznej nad niedostatecznie reprezentowanymi populacjami wiąże się z dodatkowymi problemami i kwestiami dotyczącymi zakresu płatności, dostępu i standardów opieki. Oprócz samej złożoności testu i jego wyników, klinicyści i systemy opieki zdrowotnej muszą wziąć pod uwagę wiele kwestii, w tym: ubezpieczenie prywatne i publiczne; różnice językowe i kulturowe oraz ich konsekwencje dla poradnictwa genetycznego i relacji lekarz-pacjent; możliwość dostępu do dalszych badań i opieki klinicznej; oraz możliwość dostępu do odpowiedniego leczenia i usług. Te i inne kwestie będą miały wpływ nie tylko na podejmowanie przez pacjentów decyzji dotyczących WES, ale także na ich potrzeby po teście w zakresie obserwacji pacjentów. Znaczenie systematycznej oceny przydatności klinicznej NGS ma kluczowe znaczenie dla określenia, w jakich kontekstach klinicznych i związanych z opieką zdrowotną WES będzie przydatna, oraz dla rozpoczęcia badań nad tymi kwestiami.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Fresno, California, Stany Zjednoczone, 93701
- UCSF Fresno
-
Oakland, California, Stany Zjednoczone, 94609
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94110
- Zuckerberg San Francisco General Hospital
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94158
- Benioff Children's Hospital Mission Bay
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Przedstawienie cech klinicznych sugerujących etiologię genetyczną, w tym niepełnosprawność intelektualną, drgawki, mnogie wady wrodzone, choroby metaboliczne i neurodegeneracyjne lub idiopatyczne porażenie mózgowe.
- Przynajmniej jeden biologiczny rodzic jest dostępny i chętny do dostarczenia okazu do WES, z preferencją dla dwóch dostępnych rodziców. Przynajmniej jeden rodzic wyraża zgodę na WES dziecka.
4. Pacjenci pediatryczni musieli mieć co najmniej jedną wcześniejszą wizytę lub ocenę genetyczną. 5. Pacjenci pediatryczni mogli mieć macierz polimorfizmu pojedynczego nukleotydu (SNP) lub macierz oligonukleotydową, która nie dostarczyła diagnozy.
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejszy WES wykonany ze wskazania klinicznego lub badawczego
- Brak fenotypowego wskazania prawdopodobnej etiologii genetycznej
- Oboje biologiczni rodzice są niedostępni.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Sekwencjonowanie całego egzomu
Po wyrażeniu zgody i zebraniu znormalizowanych danych fenotypowych, probanci i biologiczni rodzice zostaną poddani WES z analizą wariantów przeprowadzoną z wykorzystaniem list genów pierwotnych w oparciu o referencyjne wskazania kliniczne.
Po dostarczeniu wyników i obserwacji po 6-12 miesiącach, użyteczność kliniczna zostanie oceniona u osób z wynikiem pozytywnym (wariant patogenny lub prawdopodobny patogenny) oraz z wynikiem negatywnym (brak zwrotu wariantu lub VUS) przy użyciu określonych wyników w każdym ośrodku do zbadać skuteczność zarówno dla dziecka, jak i rodziny.
|
Sekwencjonowanie całego egzomu jest formą sekwencjonowania nowej generacji, która umożliwia badaczom ocenę regionów kodujących wiele tysięcy genów w celu znalezienia wariantów związanych z chorobą.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba pacjentów pediatrycznych z dodatnim wynikiem sekwencjonowania egzomu
Ramy czasowe: Po zakończeniu zbierania danych (wizyta kontrolna po 6-12 miesiącach od zwrotu wyników)
|
Liczba pacjentów pediatrycznych z wynikiem diagnostycznym wśród wszystkich pacjentów, u których wykonano egzom. Dodatni wynik sekwencjonowania egzomu oznacza identyfikację patogennego lub prawdopodobnie patogennego wariantu genu w celu wyjaśnienia stanu dziecka. Definicja pediatrii została rozszerzona, aby obejmowała uczestników w wieku powyżej 18 lat, jeśli byli obserwowani przez oddział pediatrii UCSF, jeśli byli pacjentami oddziału pediatrii przed ukończeniem 18 lat. |
Po zakończeniu zbierania danych (wizyta kontrolna po 6-12 miesiącach od zwrotu wyników)
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Mary Norton, MD, University of California, San Francisco
- Główny śledczy: Pui-Yan Kwok, MD/PhD, University of California, San Francisco
- Główny śledczy: Barbara Koenig, PhD, University of California, San Francisco
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Yang Y, Muzny DM, Reid JG, Bainbridge MN, Willis A, Ward PA, Braxton A, Beuten J, Xia F, Niu Z, Hardison M, Person R, Bekheirnia MR, Leduc MS, Kirby A, Pham P, Scull J, Wang M, Ding Y, Plon SE, Lupski JR, Beaudet AL, Gibbs RA, Eng CM. Clinical whole-exome sequencing for the diagnosis of mendelian disorders. N Engl J Med. 2013 Oct 17;369(16):1502-11. doi: 10.1056/NEJMoa1306555. Epub 2013 Oct 2.
- Slavotinek A. Clinical care models in the era of next-generation sequencing. Mol Genet Genomic Med. 2016 May 12;4(3):239-42. doi: 10.1002/mgg3.225. eCollection 2016 May. No abstract available.
- Rego S, Hoban H, Outram S, Zamora AN, Chen F, Sahin-Hodoglugil N, Anguiano B, Norstad M, Yip T, Lianoglou B, Sparks TN, Norton ME, Koenig BA, Slavotinek AM, Ackerman SL. Perspectives and preferences regarding genomic secondary findings in underrepresented prenatal and pediatric populations: A mixed-methods approach. Genet Med. 2022 Jun;24(6):1206-1216. doi: 10.1016/j.gim.2022.02.004. Epub 2022 Apr 8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Objawy neurologiczne
- Manifestacje neurobehawioralne
- Uszkodzenie mózgu, przewlekłe
- Zaburzenia neurorozwojowe
- Porażenie mózgowe
- Wady wrodzone
- Choroby mózgu
- Choroby neurodegeneracyjne
- Choroby metaboliczne
- Upośledzenie intelektualne
- Nieprawidłowości, mnogość
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1U01HG009599-01 (Grant/umowa NIH USA)
- U01HG009599 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Sekwencjonowanie całego egzomu
-
Hospices Civils de LyonNieznany
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Human Genome Research Institute (NHGRI); East Carolina University; Mission...Aktywny, nie rekrutującyChoroby nerwowo-mięśniowe | Zaburzenia ruchowe | Upośledzenie intelektualne | Zaburzenia ze spektrum autyzmu | Małogłowie | Utrata słuchu | Choroba genetyczna | Wrodzone błędy metabolizmu | Padaczka; Konfiskata | Wady rozwojowe mózgu | Hipotonia | Opóźnienie rozwoju | Nieprawidłowość chromosomów | Cechy dysmorficzne | Dysplazja... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Christine Kaiser, LAc, DACMRekrutacyjnyProblemy z płodnościąStany Zjednoczone
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterPaula and Rodger Riney Foundation; Plantable; M and M labs; VeggieDoctor; Sabinsa...RekrutacyjnySzpiczak mnogi | Gammopatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniuStany Zjednoczone