Nieprawidłowy metabolizm glukozy u pacjentów zakażonych wirusem HIV

HIV jest poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie, zwłaszcza w krajach o niskich i średnich dochodach, w tym w Tajlandii. Na szczęście dzięki zastosowaniu skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej zaobserwowano znaczne zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności. Ponieważ naturalny przebieg choroby ulega modyfikacji, choroby niezakaźne stają się uznanymi powikłaniami zakażenia wirusem HIV, w tym oporność na insulinę, dyslipidemia i cukrzyca typu 2. Częstość występowania cukrzycy typu 2 u pacjentów zakażonych wirusem HIV jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej, co prawdopodobnie wynika z leczenia przeciwretrowirusowego i trwającego, zwykle subklinicznego, stanu zapalnego. Osoby ze stanem przedcukrzycowym, stanem, w którym poziom cukru we krwi jest podwyższony, ale nie spełnia jeszcze kryteriów cukrzycy, stanowią grupę wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy w przyszłości. Interwencje dotyczące stylu życia, w tym dieta i ćwiczenia fizyczne, skutecznie zmniejszają przyszłe ryzyko cukrzycy nawet o 58%, w tym w Tajlandii. Wiedza, czy te interwencje są skuteczne u pacjentów zakażonych wirusem HIV, biorąc pod uwagę ich unikalne cechy, nie jest obecnie dostępna, ale jest pilnie potrzebna. Ponadto program dostosowany do lokalnych wartości, kultury i statusu społeczno-ekonomicznego każdego kraju jest niezbędny, ponieważ akceptacja uczestników jest jednym z kluczy do sukcesu programu. Ta obecna propozycja dostosuje 6-miesięczny intensywny program interwencji w stylu życia i oceni jego wykonalność i akceptowalność u osób zakażonych wirusem HIV ze stanem przedcukrzycowym w Tajlandii. Zdobyta wiedza będzie miała duże znaczenie dla Tajlandii i innych krajów o niskich i średnich dochodach. Co więcej, mikroflora jelitowa i niewystarczająca ilość snu to nowe czynniki, które wpływają na zdrowie metaboliczne jednostki. Niewystarczająca ilość snu jest uznawana za czynnik ryzyka wystąpienia cukrzycy. Skład mikroflory jelitowej różni się u osób z cukrzycą i bez niej. Obecna propozycja zbada, w jaki sposób mikroflora jelitowa i czas trwania snu różnią się między osobami zakażonymi wirusem HIV ze stanem przedcukrzycowym i bez, a teraz zmieniają lub modulują odpowiedź metaboliczną na 6-miesięczne intensywne interwencje dotyczące stylu życia. Wreszcie, HIV i cukrzyca to globalne epidemie, budowanie potencjału badawczego między krajami jest niezbędne do walki z tymi problemami zdrowotnymi. Ta propozycja będzie miała na celu budowanie zdolności badawczych wśród trzech międzynarodowych instytucji: University of Illinois w Chicago, Illinois, USA; Wydział Lekarski Szpital Ramathibodi, Uniwersytet Mahidol, Tajlandia, jedna z najlepszych szkół medycznych w Tajlandii; oraz nowo utworzona szkoła medyczna, Uniwersytet Navamindradhiraj, Szpital Vajira, Bangkok, Tajlandia. Dzięki bliskiej współpracy, nawiązywaniu kontaktów, osobistym szkoleniom i warsztatom proponowane badania zwiększą możliwości badawcze i poprawią jakość życia osób żyjących z HIV.