Przeszczep kości koralowej wersety heteroprzeszczepu z natychmiastowym implantem w przedniej strefie estetycznej szczęki

Natychmiastowe wszczepienie implantu ma zalety lepszej estetyki, zmniejszenia liczby operacji (potrzebny jest jeden zabieg) oraz skrócenia czasu leczenia, dzięki czemu jest bardziej odpowiednie i komfortowe dla pacjentów.

Natychmiastowe umieszczenie implantu w świeżym zębodole po ekstrakcji zęba może zmniejszyć częstość utraty kości w porównaniu z umieszczeniem implantu w zagojonej kości.

Niektóre badania wykazały, że resorpcja kości następuje przy natychmiastowym wszczepieniu implantu i wiąże się z dużym ryzykiem niepowodzenia i powikłań.

Złotym standardem natychmiastowego wszczepienia implantu jest umieszczenie przeszczepu kostnego wokół implantu w celu wypełnienia luki skokowej między implantem a zębodołem.

Niektóre badania wykazały, że jeśli przerwa między skokami wynosi 1-2 mm, przeszczep nie jest potrzebny, ale jeśli różnica jest większa niż 2 mm, konieczne jest przeszczepienie kości.

Wadą natychmiastowego wszczepienia implantu jest; trudności w uzyskaniu stabilizacji pierwotnej, brak odpowiedniego pokrycia tkanek miękkich, a także kontrola położenia implantu jest utrudniona oprócz kosztu przeszczepu.

Pomimo tych wad wskaźniki powodzenia implantów natychmiastowych są bardzo wysokie.

Autogenny przeszczep kostny jest uważany za złoty standard przeszczepów, ponieważ pełni funkcję osteokondukcyjną, osteoindukcyjną i osteogenną, jednak wiąże się z problemami chorobowości w miejscu pobrania, koniecznością dwóch operacji oraz pooperacyjnym obrzękiem i dyskomfortem pacjenta, dlatego wprowadzono alternatywne przeszczepy kostne, takie jak alloplast.

Kość koralowa ma budowę zbliżoną do kości gąbczastej, jej właściwości mechaniczne są podobne do kości i składa się z dużej zawartości rusztowań z węglanu wapnia, które mają zalety biodegradowalności, biokompatybilności i osteokondukcji, działają jako nośnik dla czynników wzrostu i umożliwia przyczepianie się komórek, wzrost, rozprzestrzenianie się, różnicowanie i okazał się skutecznym przeszczepem kości.

Niektóre badania wykazały, że kość koralowa ma podobne wyniki jak kość autogenna i że sprzyja procesowi osteoregeneracji, co skutkuje organizacją tkanki, która pozwala na mechaniczną stabilność i funkcję podobną do kości natywnej.

6b. Wybór komparatora: Ksenoprzeszczepy są obecnie jednymi z najskuteczniejszych i najczęściej stosowanych materiałów do przeszczepów jako zamiennik autogennych przeszczepów kostnych.

Badania wykazały, że heteroprzeszczepy są bardzo skuteczne ze względu na ich właściwości osteokonduktywne, gęstość, która zapewnia stabilizację przeszczepu i implantu oraz dostarczają minerałów niezbędnych do tworzenia kości, ponieważ heteroprzeszczepy nie ulegają całkowitej resorpcji.

Ksenoprzeszczepy poddaje się deprotienizacji poprzez ogrzewanie w celu wyeliminowania reakcji alergicznych i ryzyka przenoszenia chorób.

Przeżywalność implantów z zastosowaniem ksenoprzeszczepów jako materiału siatkowego jest taka sama jak w przypadku implantów z autogennymi przeszczepami kostnymi.

Ksenoprzeszczepy mają wady polegające na tym, że istnieje ryzyko zanieczyszczenia krzyżowego i możliwego rozwoju reakcji immunologicznej, ponieważ nie ma sposobu na ich odpowiednie badanie przesiewowe.