Koraalbottransplantaat versus xenotransplantaat met onmiddellijk implantaat in maxillaire anterieure esthetische zone

Onmiddellijke implantaatplaatsing heeft de voordelen van betere esthetiek, vermindering van het aantal operaties (één operatie is nodig) en verkorting van de behandelingstijd, zodat het geschikter en comfortabeler is voor patiënten.

Onmiddellijke implantaatplaatsing in een verse extractiekoker na tandextractie kan de incidentie van botverlies verminderen in vergelijking met implantaatplaatsing in het genezen bot.

Bepaalde onderzoeken hebben aangetoond dat botresorptie optreedt bij onmiddellijke plaatsing van het implantaat en dat er een hoog risico op falen en complicaties bestaat.

De gouden standaard voor onmiddellijke implantaatplaatsing is het plaatsen van een bottransplantaat rond het implantaat om de springopening tussen het implantaat en de koker te vullen.

Bepaalde studies toonden aan dat als de springspleet 1-2 mm is, er dus geen transplantatie nodig is, maar als de opening meer dan 2 mm is, dan is bottransplantatie wel nodig.

Onmiddellijke implantaatplaatsing heeft als nadeel; moeilijkheden bij het verkrijgen van primaire stabiliteit, gebrek aan voldoende bedekking van zacht weefsel en ook de controle van de positie van het implantaat is moeilijk naast de kosten van het transplantaat.

Ondanks deze nadelen is het slagingspercentage van directe implantaten zeer hoog.

Autogeen bottransplantaat wordt beschouwd als de gouden standaard voor transplantatie omdat het osteoconductieve, osteoinductieve en osteogene functies heeft, maar het heeft de problemen van morbiditeit op de donorplaats, de noodzaak van twee operaties en postoperatieve zwelling en ongemak van de patiënt, dus alternatieve bottransplantaten zoals alloplast is geïntroduceerd.

Koraalbot heeft een structuur die vergelijkbaar is met die van spongieus bot, de mechanische eigenschappen zijn vergelijkbaar met die van bot en het bestaat uit een hoog gehalte aan calciumcarbonaatsteigers die de voordelen hebben dat ze biologisch afbreekbaar, biocompatibel en osteoconductief zijn, ze fungeren als een drager voor groeifactoren en maakt celhechting, groei, verspreiding, differentiatie mogelijk en is een effectieve bottransplantaat gebleken.

Bepaalde onderzoeken toonden aan dat koraalbot vergelijkbare resultaten heeft als autogeen bot en dat het het osteoregeneratieve proces stimuleert, wat resulteert in een weefselorganisatie die zorgt voor mechanische stabiliteit en functie die vergelijkbaar is met die van natuurlijk bot.

6b. Keuze van de comparator: Xenotransplantaten zijn tegenwoordig een van de meest succesvolle en meest gebruikte transplantatiematerialen ter vervanging van autogene bottransplantaten.

Studies hebben aangetoond dat xenotransplantaten zeer succesvol zijn vanwege hun osteoconductieve eigenschappen, hun dichtheid die zorgt voor stabilisatie van het transplantaat en het implantaat en ze leveren de noodzakelijke mineralen voor botvorming omdat xenotransplantaten niet volledig resorberen.

Xenotransplantaten ondergaan deprotienisatie door verhitting om de allergische reacties en het risico op overdracht van ziekten te elimineren.

Het overlevingspercentage van implantaten met gebruik van xenotransplantaten als traliemateriaal is hetzelfde als implantaten met autogene bottransplantaten.

Xenotransplantaten hebben als nadeel dat er een risico bestaat op kruisbesmetting en mogelijke ontwikkeling van een immuunreactie omdat er geen manier is om ze adequaat te screenen.