Innesto di osso di corallo contro xenotrapianto con impianto immediato nella zona estetica anteriore mascellare

Il posizionamento immediato dell'impianto presenta i vantaggi di una migliore estetica, riduzione del numero di interventi chirurgici (è necessario un intervento chirurgico) e riduzione del tempo di trattamento, quindi è più adatto e confortevole per i pazienti.

Il posizionamento immediato dell'impianto nell'alveolo estrattivo fresco dopo l'estrazione del dente può ridurre l'incidenza della perdita ossea rispetto al posizionamento dell'impianto nell'osso guarito.

Alcuni studi hanno dimostrato che il riassorbimento osseo si verifica con il posizionamento immediato dell'impianto e vi è un alto rischio di fallimento e complicanze.

Il gold standard per il posizionamento immediato dell'impianto consiste nel posizionare l'innesto osseo attorno all'impianto per colmare lo spazio vuoto tra l'impianto e l'alveolo.

Alcuni studi hanno mostrato che se lo spazio di salto è di 1-2 mm non è necessario l'innesto, ma se lo spazio è superiore a 2 mm allora è necessario l'innesto osseo.

Il posizionamento immediato dell'impianto ha lo svantaggio di; difficoltà nell'ottenere stabilità primaria, mancanza di un'adeguata copertura dei tessuti molli e anche il controllo della posizione dell'impianto è difficile oltre al costo dell'innesto.

Nonostante questi svantaggi, le percentuali di successo degli impianti immediati sono molto elevate.

L'innesto osseo autologo è considerato lo standard d'oro per l'innesto in quanto ha funzioni osteoconduttive, osteoinduttive e osteogeniche, tuttavia presenta i problemi di morbilità del sito donatore, la necessità di due interventi chirurgici nonché il gonfiore postoperatorio e il disagio del paziente, quindi sono stati introdotti innesti ossei alternativi come alloplasto.

L'osso di corallo ha una struttura simile a quella dell'osso spongioso, le sue proprietà meccaniche sono simili a quelle dell'osso ed è costituito da un alto contenuto di scaffold di carbonato di calcio che ha il vantaggio di essere biodegradabile, biocompatibile e osteoconduttivo, funge da vettore per i fattori di crescita e consentire l'attaccamento cellulare, la crescita, la diffusione, la differenziazione ed è risultato essere un innesto osseo efficace.

Alcuni studi hanno dimostrato che l'osso di corallo ha risultati simili a quelli dell'osso autogeno e che è incoraggiante per il processo osteorigenerativo con conseguente organizzazione dei tessuti che consente una stabilità meccanica e una funzione simile a quella dell'osso nativo.

6b. Scelta del comparatore: gli xenoinnesti sono uno dei materiali di innesto di maggior successo e ampiamente utilizzati al giorno d'oggi in sostituzione degli innesti ossei autogeni.

Gli studi hanno dimostrato che gli xenotrapianti hanno molto successo grazie alle loro proprietà osteoconduttive, alla loro densità che fornisce stabilizzazione all'innesto e all'impianto e forniscono i minerali necessari per la formazione ossea poiché lo xenotrapianto non si riassorbe completamente.

Gli xenotrapianti vengono sottoposti a deprotienaizzazione mediante riscaldamento per eliminare le reazioni allergiche e il rischio di trasmissione di malattie.

Il tasso di sopravvivenza degli impianti con l'uso di xenotrapianti come materiale di grata è lo stesso degli impianti che utilizzano innesti ossei autogeni.

Gli xenotrapianti presentano gli svantaggi di un rischio di contaminazione incrociata e di un possibile sviluppo di una reazione immunitaria in quanto non vi è alcun modo per schermarli adeguatamente.