Zastosowanie aplikacji internetowej Constant-Care u pacjentów z ostrym i ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczonych terapią ratunkową

Definicja osób reagujących na glikokortykosteroidy jest następująca: „Wypróżnienia ≤ 3/dzień bez krwi i normalizacja CRP”. W badaniu jest to wspierane przez CC.

Definicja osób niereagujących na leczenie jest następująca: „Wypróżnienia > 8/dzień lub 3-8/dzień i CRP > 45 mg/l”. Decyzja, czy pacjent nie odpowiada na leczenie, jest wspierana przez CC.

Kwestionariusze w analizie CC i FC za pomocą CalproSmart są wykonywane codziennie do wypisu lub do momentu zaklasyfikowania jako „zielony” w CC. Po wypisie kwestionariusze w analizie CC i FC są wykonywane raz w tygodniu przez kolejne 7 tygodni, a ostateczna rejestracja w 52. tygodniu. W przypadku nawrotu choroby między 7 a 52 tygodniem rejestracja w CC i analiza FC są wykonywane na żądanie. Próbki kału do wykorzystania w przyszłości (biobank) i FC Elisa oraz próbki krwi są pobierane przed podaniem IFX (tydzień 2 i 6). W obserwacji kontrolnej (tydzień 52) rozważa się, czy pacjent miał wykonaną kolektomię, czy nie.

S-IBDQ to narzędzie kliniczne, które mierzy subiektywną jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQoL) u pacjentów z rozpoznaniem IBD. Kwestionariusz zawiera 10 pytań pochodzących z pełnej wersji IBDQ. Pytania dotyczą zdrowia fizycznego i psychicznego pacjentów, relacji społecznych i środowiska. Całkowity wynik waha się od 10 do 70, gdzie 70 oznacza najlepszy stan zdrowia (klasyfikowany jako „zielony” w CC, gdy S-IBDQ > 50). Dowody wykazały, że narzędzie jest w stanie rozróżnić pacjentów z aktywną i nieaktywną chorobą. Ponadto dowody wskazują, że S-IBDQ koreluje z innymi narzędziami klinicznymi, takimi jak SCCAI.

Interesujące pytania dotyczące S-IBDQ to: Jak zmieni się S-IBDQ w czasie (odpowiadający i niereagujący)? Jakie są różnice między odpowiadającymi a nieodpowiadającymi? Jaki jest wpływ S-IBDQ na podejmowanie decyzji klinicznych?

Dysk IBD został opracowany z wybranych elementów wskaźnika niesprawności IBD (IBD-DI), które najprawdopodobniej będą miały znaczenie w ocenie obciążenia chorobą pacjenta, a jednocześnie miały znaczenie zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. IBD-DI składa się z 28 pytań i jest narzędziem zarządzanym przez lekarza, które ocenia stan funkcjonalny pacjentów z IBD. Dysk IBD składa się z 10 elementów, które są uszeregowane od 0 do 10; Ból brzucha, regulacja wypróżnień, interakcje międzyludzkie, edukacja/praca, sen, energia, emocje, obraz ciała, funkcje seksualne i bóle stawów. Wynik jest wizualnie zilustrowany na dysku.

Interesujące pytania dotyczące WEB-DI to: Jak zmieni się WEB-DI w czasie (odpowiadający i nieodpowiadający)? Jakie są różnice między odpowiadającymi a nieodpowiadającymi? Jaki jest wpływ WEB-DI na podejmowanie decyzji klinicznych?

Uwalnianie FC jest związane ze stresem/uszkodzeniem komórek i jest bardzo czułym markerem stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym. Jest dostępny jako nieinwazyjne narzędzie do monitorowania i korygowania leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pod kątem nawrotu choroby. Ponadto istnieje silna korelacja między poziomem FC mierzonym w kale a wynikami badań histologicznych i endoskopowych. W badaniu FC byłoby analizowane za pomocą konwencjonalnej FC Elisa i przy użyciu Calpro Smart

Interesujące pytania dotyczące poziomu kalprotektyny w kale to: Jak poziom kalprotektyny zmieni się w czasie (odpowiadający i niereagujący)? Jakie są różnice między odpowiadającymi a nieodpowiadającymi? Jaki jest czas oczekiwania między oznaczeniem kalprotektyny w kale za pomocą CalproSmart a konwencjonalnym testem Elisa? Jaki jest wpływ natychmiastowej analizy kalprotektyny za pomocą CalproSmart na podejmowanie decyzji klinicznych?

Konwencjonalne leczenie pacjentów z ostrym, ciężkim UC to glikokortykosteroidy podawane dożylnie. Brak odpowiedzi na glikokortykosteroidy wiąże się z kolektomią w 85% przypadków podczas samego przyjęcia, jeśli nie zostanie rozpoczęta terapia ratunkowa. Infliksymab, który jest jedną z alternatywnych terapii, został uznany za bezpieczny i skuteczny jako terapia ratunkowa (zmniejszenie odsetka kolektomii) u pacjentów z ostrym umiarkowanym do ciężkiego WZJG. Odpowiedź na leczenie glukokortykoidami ocenia się w dniach 3-5. Jeśli nie obserwuje się żadnej lub tylko częściowej odpowiedzi, rozważa się, czy pacjent jest kandydatem do terapii ratunkowej IFX między 3. a 5. dniem. Jednak dzień 3-5 rzadko jest wstrzymywany w życiu codziennym w szpitalu.

Interesujące pytania dotyczące czasu do podjęcia decyzji klinicznej: Czy czas do podjęcia decyzji klinicznej zmieni się w stosunku do historycznych kontroli? Byłoby to oszacowanie w stosunku do długości hospitalizacji. Jakie czynniki decydują o tym, czy rozpocząć leczenie infliksymabem, czy nie?

Przebieg choroby u pacjentów z WZJG jest różny. Ogólnie rzecz biorąc, są one rozpatrywane w czterech podgrupach scharakteryzowanych na podstawie relacji między okresami aktywnej choroby i remisji. Grupy są następujące:

1. Wysoka aktywność choroby na początku, po której następuje spadek aktywności choroby
2. Na początku niska aktywność choroby, po której następuje wzrost aktywności choroby
3. Przewlekły przebieg choroby ze stałą aktywnością choroby
4. Przewlekły przebieg choroby z wahaniami aktywności choroby

Ciekawe pytania dotyczące typów przebiegu choroby: Czy przebieg choroby pacjentów zmienia się w czasie? Czy będą jakieś różnice między osobami odpowiadającymi i nieodpowiadającymi? Czy początkowy przebieg choroby ma wpływ na wynik przyjęcia?