El uso de la aplicación web Constant-Care en pacientes con colitis ulcerosa aguda grave tratados con terapia de rescate

La definición de respondedores a los glucocorticoides es: "Defecaciones ≤ 3/día sin sangre y normalización de PCR". En el estudio, esto es apoyado por CC.

La definición de no respondedores es: "Defecaciones > 8/día o 3-8/día y PCR > 45 mg/l". La decisión de si el paciente no responde está respaldada por CC.

Los cuestionarios en análisis de CC y FC con CalproSmart se realizan todos los días hasta el alta o cuando se clasifica como "verde" en CC. Tras el alta se realizan cuestionarios en CC y FC análisis una vez por semana en las siguientes 7 semanas y un registro final en la semana 52. En caso de recidiva de la enfermedad entre la semana 7 y la 52 se realizan registros en CC y análisis FC a demanda. Se toman muestras de heces para uso futuro (biobanco) y FC Elisa así como muestras de sangre antes de la administración de IFX (semana 2 y 6). En el seguimiento (semana 52) se considera si el paciente fue colectomizado o no.

S-IBDQ es una herramienta clínica que mide la calidad de vida subjetiva relacionada con la salud (CVRS) en pacientes con diagnóstico de EII. El cuestionario consta de 10 preguntas derivadas de la versión completa del IBDQ. Las preguntas cubren la salud física de los pacientes, la salud psicológica, las relaciones sociales y el medio ambiente. La puntuación total oscila entre 10 y 70, donde 70 indica mejor estado de salud (clasificado como "verde" en CC cuando S-IBDQ > 50). La evidencia ha demostrado que la herramienta es capaz de discriminar entre pacientes con enfermedad activa e inactiva. Además, la evidencia indica que S-IBDQ se correlaciona con otras herramientas clínicas como el SCCAI.

Preguntas interesantes sobre el S-IBDQ son: ¿Cómo cambiará el S-IBDQ con el tiempo (respondedor y no respondedor)? ¿Cuáles son las diferencias entre respondedores y no respondedores? ¿Cuál es el impacto de S-IBDQ en relación con la toma de decisiones clínicas?

El disco IBD se desarrolló a partir de elementos seleccionados del índice de discapacidad IBD (IBD-DI), que probablemente sean importantes para evaluar la carga de enfermedad de un paciente y, al mismo tiempo, tenían relevancia tanto para el paciente como para el médico. El IBD-DI consta de 28 preguntas y es una herramienta administrada por médicos, que evalúa el estado funcional de los pacientes con EII. El disco IBD consta de 10 elementos, que se clasifican del 0 al 10; Dolor abdominal, regulación de la defecación, interacciones interpersonales, educación/trabajo, sueño, energía, emociones, imagen corporal, funciones sexuales y dolor articular. El resultado se ilustra visualmente en un disco.

Preguntas interesantes sobre WEB-DI son: ¿Cómo cambiará WEB-DI con el tiempo (respondedor y no respondedor)? ¿Cuáles son las diferencias entre respondedores y no respondedores? ¿Cuál es el impacto de WEB-DI en relación con la toma de decisiones clínicas?

La liberación de FC está relacionada con el estrés/daño celular y es un marcador muy sensible de inflamación en el tracto gastrointestinal. Está disponible como una herramienta no invasiva para monitorear y ajustar el tratamiento en la CU en lo que respecta a la recaída en la enfermedad. Además, existe una alta correlación entre el nivel de FC medido en heces y los hallazgos histológicos y endoscópicos. En el estudio se analizaría FC con FC Elisa convencional y mediante el uso de Calpro Smart

Preguntas interesantes sobre el nivel de calprotectina fecal son: ¿Cómo cambiará el nivel de calprotectina con el tiempo (respondedores y no respondedores)? ¿Cuáles son las diferencias entre respondedores y no respondedores? ¿Cuál es el tiempo de espera entre la determinación de calprotectina fecal a través de CalproSmart y Elisa convencional? ¿Cuál es el impacto del análisis inmediato de calprotectina a través de CalproSmart en la toma de decisiones clínicas?

El tratamiento convencional de los pacientes con CUCI aguda grave son los glucocorticoides intravenosos. No hay respuesta a los glucocorticoides asociada con la colectomía en el 85% de los casos durante el ingreso real si no se inicia la terapia de rescate. Infliximab, que es una de las alternativas terapéuticas, se ha mostrado seguro y eficaz como terapia de rescate (reducción de la tasa de colectomía) en pacientes con CU aguda moderada a grave. La respuesta al tratamiento con glucocorticoides se evalúa en los Días 3-5. Si no se observa respuesta o solo es parcial, se considera si el paciente es candidato a la terapia de rescate con IFX entre el Día 3 y el Día 5. Sin embargo, los días 3-5 rara vez se retienen en la vida cotidiana en el hospital.

Preguntas interesantes sobre el tiempo de toma de decisiones clínicas: ¿Cambiará el tiempo de toma de decisiones clínicas en relación con los controles históricos? Esta sería una estimación relativa a la duración de la hospitalización. ¿Cuáles son los factores que determinan si comenzar o no con infliximab?

El curso de la enfermedad de los pacientes con CU es variable. En general, se consideran en cuatro subgrupos caracterizados en función de las relaciones entre los períodos de enfermedad activa y remisión. Los grupos son los siguientes:

1. Alta actividad de la enfermedad al principio, seguida de una disminución de la actividad de la enfermedad
2. Baja actividad de la enfermedad al principio, seguida de un aumento de la actividad de la enfermedad
3. Curso de la enfermedad crónica con actividad constante de la enfermedad
4. Curso de la enfermedad crónica con fluctuaciones en la actividad de la enfermedad

Preguntas interesantes sobre los tipos de curso de la enfermedad: ¿El curso de la enfermedad de los pacientes cambia con el tiempo? ¿Habrá alguna diferencia entre respondedores y no respondedores? ¿El curso inicial de la enfermedad tiene un impacto en el resultado de la admisión?