Interwencja dotycząca snu i bólu w przypadku przewlekłej bezsenności z wykorzystaniem pilotażowego badania rzeczywistości wirtualnej (iVR)

Zaburzenia snu są powszechne wśród pacjentów z przewlekłym bólem, a raporty zwykle wahają się od 50-70% pacjentów zgłaszających problemy ze snem. Jest dobrze udokumentowane, że oprócz wysokiego współwystępowania z przewlekłym bólem, przewlekła bezsenność ma również wysoki współczynnik współwystępowania i jest czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń lękowych. Badania wykazały, że terapie poznawczo-behawioralne (CBT) są skuteczne w leczeniu pacjentów ze współistniejącą bezsennością i przewlekłym bólem (np. poprawa parametrów snu, normalna efektywność snu, zmniejszenie nasilenia bólu). CBT dotyczy wielu czynników związanych z utrzymaniem snu pacjenta i problemami zdrowotnymi, a kluczowym elementem CBT w przypadku bezsenności i bólu jest redukcja niepokojących myśli lub niepokoju związanego z problemami ze snem i bólem. Powszechną strategią opartą na dowodach stosowaną w celu zmniejszenia lęku i zmartwień jest praktyka relaksacji. Celem tego badania jest zbadanie korzyści płynących z zastąpienia praktyk relaksacyjnych w ramach zwykłej terapii (TAU) środowiskami mediacji wirtualnej rzeczywistości (VR) w ramach terapii poznawczo-behawioralnej.

Medytacja rzeczywistości wirtualnej na lęk

W literaturze istnieje niewiele badań wykazujących związek między rzeczywistością wirtualną (VR) — środowiskiem generowanym komputerowo, które przedstawia użytkownikowi realistyczną trójwymiarową przestrzeń — a zmniejszeniem objawów lękowych. Wyniki tych badań są jednak bardzo zachęcające. W studium przypadku Tarrant i Cope leczyli 4 strażaków, którzy mieli lęki i zaburzenia lękowe za pomocą Positivity VR Experience. 3 z 4 leczonych pacjentów wykazywało zwiększoną symetrię lewej gamma, związaną z zachowaniem podczas zbliżania się i zwiększonym nastrojem, a 3 z 4 pacjentów wykazało wzrost stanu-radości i pozytywnego afektu. Tarrant i współpracownicy przeprowadzili również badanie pilotażowe, w którym leczyli 14 pacjentów z umiarkowanym lub wyższym poziomem uogólnionego lęku za pomocą 5-minutowego doświadczenia Mindfulness in Nature. Pacjenci w grupie medytacji VR wykazywali zarówno globalne, jak i regionalne spadki aktywności Beta (tj. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki te wydają się obiecujące, ponieważ dostarczają wstępnych dowodów potwierdzających, że interwencje VR mogą być użytecznym i skutecznym narzędziem w leczeniu nasilonych objawów lękowych.

Podsumowując, w tym badaniu klinicznym zbadany zostanie wpływ środowisk medytacyjnych VR na pacjentów z lękiem związanym z bólem i bezsennością. Proponowany projekt badania dostarczy ważnych informacji na temat skuteczności praktyk medytacyjnych VR. Celem tego badania jest zbadanie korzyści płynących z zastosowania medytacji VR u pacjentów z przewlekłym bólem i przewlekłymi zaburzeniami snu, aby klinicyści mogli skuteczniej leczyć podstawowe przyczyny objawów i ograniczać terapie przynoszące skutki przeciwne do zamierzonych.

Ostatecznie badania te dotyczą dwóch ważnych problemów zdrowia publicznego, a mianowicie bezsenności i przewlekłego bólu. Bezsenność w kontekście przewlekłego bólu była stosunkowo słabo zbadana. Tak więc wyniki niniejszego badania dostarczą unikalnego wglądu w sen i przewlekły ból oraz poszerzą wiedzę w dziedzinie zarówno snu, jak i bólu. Chociaż wyniki tego badania będą specyficzne dla pacjentów z przewlekłym bólem, będą miały szersze implikacje dla innych populacji medycznych, które mogą cierpieć na przewlekły ból i bezsenność (tj. pacjenci z rakiem, osoby starsze). Uzyskane informacje mogą potencjalnie wnieść znaczący wkład w behawioralne praktyki opieki zdrowotnej w przypadku szerokiej gamy zaburzeń, nie tylko bezsenności i bólu. Zatem badania te mają implikacje nie tylko dla przyszłych badań nad snem i bólem, ale także dla innych rodzajów badań związanych z leczeniem.

2. Cele

1. Zbadanie cech klinicznych i zdrowotnych, w tym snu, bólu, zmęczenia, zdolności poznawczych i stanu układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z przewlekłym bólem.
2. Aby zbadać zmiany w głównych wynikach klinicznych, w tym przewlekły ból, skargi na zły sen i zmęczenie.
3. Zbadanie zmian drugorzędowych wyników klinicznych, w tym nastroju, funkcjonowania w ciągu dnia, funkcji poznawczych i zdrowia układu krążenia.
4. Aby zbadać zmienne mechanistyczne, w tym pobudzenie (zmienność rytmu serca, HRV) i CS (odpowiedź termiczna).