Unen ja kivun interventio krooniseen unettomuuteen virtuaalitodellisuuden pilottitutkimuksella (iVR)

Unihäiriöt ovat yleisiä kroonista kipua kärsivillä potilailla, ja tyypillisesti 50–70 % potilaista raportoi univaikeuksista. On hyvin dokumentoitu, että kroonisen unettomuuden ja kroonisen kivun korkean yhteissairauden lisäksi kroonisella unettomuudella on myös paljon yhteissairautta ja riskitekijä ahdistuneisuushäiriöiden kehittymiselle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiiviset käyttäytymisterapiat (CBT) ovat tehokkaita hoidettaessa potilasta, jolla on samanaikainen unettomuus ja krooninen kipu (esim. uniparametrien paraneminen, normaali unen tehokkuus, kivun vaikeusaste vähenee). CBT käsittelee useita tekijöitä, jotka liittyvät potilaan unen ja terveysongelmien ylläpitämiseen, ja keskeinen osa CBT:tä unettomuuden ja kivun hoidossa on unettomuuteen ja kipuun liittyvien huolestuttavien ajatusten tai ahdistuksen vähentäminen. Yleinen näyttöön perustuva strategia ahdistuksen ja huolen vähentämiseen on rentoutumisen harjoittelu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää hyödyt, joita saadaan korvaamaan tavanomaisen (TAU) rentoutumiskäytännöt virtuaalitodellisuuden (VR) mediaatioympäristöillä CBT-hoidossa.

Virtuaalitodellisuuden meditaatio ahdistukseen

Kirjallisuudessa on vain vähän tutkimuksia, jotka osoittavat yhteyden virtuaalitodellisuuden (VR) - tietokoneella luodun ympäristön, joka esittelee käyttäjälle realistisen kolmiulotteisen tilan - ja ahdistuneisuuden oireiden vähenemisen välillä. Näiden tutkimusten tulokset ovat kuitenkin erittäin rohkaisevia. Eräässä tapaustutkimuksessa Tarrant ja Cope hoitivat neljää palomiestä, joilla oli ahdistuneisuus ja ahdistuneisuushäiriöt, positiivisella VR-kokemuksella. Kolmella neljästä hoidetusta potilaasta havaittiin lisääntynyt vasemmanpuoleinen gammasymmetria, joka liittyi lähestymiskäyttäytymiseen ja kohonneeseen mielialaan, ja kolmella 4:stä potilaasta tila-iloisuus ja positiivinen vaikutus lisääntyi. Tarrant ja kollegat suorittivat myös pilottitutkimuksen, jossa he hoitivat 14 potilasta, joilla oli kohtalainen tai korkeampi yleistynyt ahdistuneisuus, 5 minuutin Mindfulness in Nature -kokemuksella. VR-meditaatioryhmän potilailla havaittiin sekä maailmanlaajuista että alueellista beeta-aktiivisuuden laskua (eli laadullisesti ahdistuneisiin tiloihin liittyvän frekvenssin laskua ja vähentynyttä itseraportoitua tila-ahdistustilaa). Kaiken kaikkiaan nämä tulokset vaikuttavat lupaavilta, koska ne tarjoavat alustavaa näyttöä siitä, että VR-interventiot voivat olla hyödyllinen ja tehokas työkalu kohonneiden ahdistuneisuusoireiden hoidossa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä kliininen tutkimus tutkii VR-meditaatioympäristöjen vaikutuksia kipuun ja unettomuuteen liittyvää ahdistusta sairastaviin potilaisiin. Ehdotettu tutkimussuunnitelma antaa tärkeää tietoa VR-meditaatiokäytäntöjen tehokkuudesta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia VR-meditaation hyödyt potilailla, joilla on krooninen kipu ja krooninen unihäiriö, jotta lääkärit voivat tehokkaammin hoitaa oireiden ydinsyitä ja vähentää haitallisia hoitoja.

Viime kädessä tämä tutkimus kohdistuu kahteen tärkeään kansanterveyteen, nimittäin unettomuuteen ja krooniseen kipuun. Unettomuus kroonisen kivun yhteydessä on ollut suhteellisen alitutkittua. Siten tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat ainutlaatuisia näkemyksiä unesta ja kroonisesta kivusta ja edistävät tietoa sekä unen että kivun aloilta. Vaikka tämän tutkimuksen tulokset koskevat kroonista kipua sairastavia potilaita, niillä on laajempi vaikutus muihin lääketieteellisiin ryhmiin, jotka todennäköisesti kärsivät kroonisesta kivusta ja unettomuudesta (eli syöpäpotilaat, vanhemmat aikuiset). Saadulla tiedolla on potentiaalia edistää merkittävästi käyttäytymisterveydenhuollon käytäntöjä monenlaisissa sairauksissa, ei vain unettomuuden ja kivun hoidossa. Näin ollen tällä tutkimuksella on merkitystä tulevan uni- ja kipututkimuksen lisäksi myös muuntyyppiseen hoitoon liittyvään tutkimukseen.

2. Tavoitteet

1. Tutkia kroonista kipua sairastavien potilaiden kliinisiä ja terveydellisiä ominaisuuksia, mukaan lukien unta, kipua, väsymystä, kognitiivisia kykyjä ja sydän- ja verisuoniterveyttä.
2. Tutkia muutoksia ensisijaisissa kliinisissä tuloksissa, mukaan lukien krooninen kipu, valitukset huonosta unesta ja väsymys.
3. Tutkia muutoksia toissijaisissa kliinisissä tuloksissa, mukaan lukien mieliala, päivätoiminta, kognitiivinen toiminta ja sydän- ja verisuoniterveys.
4. Tarkastellaan mekanistisia muuttujia, mukaan lukien kiihtyvyys (sykevaihtelu, HRV) ja CS (lämpövaste).