Chirurgia bariatryczna i stłuszczenie wątroby

Badanie opiera się na danych pacjentów z otyłością olbrzymią, którzy spełniali kryteria operacji bariatrycznej w latach 2016-2018 na Oddziale Chirurgii Szpitala Uniwersyteckiego w Ostrawie w Czechach. Do badania włączono pacjentów w wieku powyżej 18 lat, z BMI > 35-40 kg/m2, u których występowało co najmniej jedno z powikłań, w tym nadciśnienie tętnicze, cukrzyca oraz niepowodzenie dotychczasowych terapii w łagodzeniu objawów. Pacjenci objęci obecnym badaniem nie mają w wywiadzie nadmiernego spożycia alkoholu, stosowania leków hepatotoksycznych, zakaźnych chorób wątroby (tj. wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C) oraz genetyczna hemochromatoza. Do tego badania obserwacyjnego włączono łącznie 72 pacjentów, w tym n = 26 w 2016 r., n = 26 w 2017 r. i n = 20 w 2018 r., którzy zostali zakwalifikowani do operacji bariatrycznych. Dane dotyczące płci pacjentów, wieku (lata), masy ciała (kg), wzrostu (cm) oraz współistniejących chorób, takich jak cukrzyca i nadciśnienie, rejestrowano przed operacją. BMI (kg/m2), parametry biochemiczne, w tym profil triglicerydów (mmol/l), liczba płytek krwi (liczba/l), gamma-glutamylotransferaza (jednostki międzynarodowe - IU/l), stężenie albumin (g/l), amino- transferazy (jednostki/l), aminotransferazy asparaginianowe (jednostki międzynarodowe - IU/l), oceniano zgodnie ze standardowymi procedurami. Liczbę płytek krwi, triglicerydy i enzymy określono stosując standardowe procedury.

Wyniki biochemiczne porównano z odpowiednimi sparowanymi wartościami przed operacją i po operacji. Obecne badanie zostało zaprojektowane w celu prospektywnego zbadania wpływu operacji bariatrycznych wśród otyłych osób niepijących alkoholu w latach 2016-2018 i rocznej obserwacji na biochemię wątroby, BMI, wynik zwłóknienia bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD), zwłóknienie 4 (FIB 4) Wskaźnik i wskaźnik stłuszczenia wątroby (FLI).

Zmienne ciągłe wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe i medianę (rozstęp międzykwartylowy) odpowiednio w przypadku rozkładu normalnego i nienormalnego. Do zbadania rozkładu normalnego zastosowano test Shapiro-Wilka. Zmiany wewnątrz pacjenta parametrów klinicznych (zmienne ciągłe lub porządkowe) od wartości początkowej do 1 roku po operacji bariatrycznej porównano za pomocą testów rang Wilcoxona w dobranych parach dla zmiennych porządkowych i zmiennych ciągłych, gdy zmiana nie była normalna lub za pomocą sparowany test t-Studenta w przeciwnym razie. Testy statystyczne przeprowadzono przy dwustronnym poziomie α równym 0,05. Dane analizowano przy użyciu GraphPad Prism w wersji 8.0.2 (GraphPad Software, Inc., USA).