Bariatrická chirurgie a ztučnění jater

Studie je založena na datech od morbidně obézních pacientů, kteří splnili kritéria pro bariatrickou chirurgii v letech 2016-2018 na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice Ostrava, Česká republika. Do studie byli zahrnuti pacienti ve věku nad 18 let, BMI > 35-40 kg/m2 a spojeni s alespoň jednou z komplikací včetně hypertenze, diabetu a selhání současných terapií ke zmírnění symptomů. Pacienti zařazení do současné studie nemají v anamnéze nadměrnou konzumaci alkoholu, užívání hepatotoxických léků, infekční onemocnění jater (tj. hepatitida A, B, C) a genetická hemochromatóza. Do této observační studie bylo zahrnuto celkem 72 pacientů včetně n = 26 během roku 2016, n = 26 během roku 2017 a n = 20 během roku 2018, kteří se kvalifikovali pro bariatrické operace. Před operací byla zaznamenána data týkající se pohlaví pacientů, věku (roky), hmotnosti (kg), výšky (cm) a souvisejících komorbidit, jako je diabetes a hypertenze. BMI (kg/m2), biochemické parametry včetně profilu triglyceridů (mmol/l), počet krevních destiček (počet/l), gama glutamyl-transferáza (mezinárodní jednotky - IU/L), koncentrace albuminu (g/l), alanin amino- transferázy (jednotky/l), aspartátaminotransferázy (mezinárodní jednotky - IU/l), byly hodnoceny standardními postupy. Počet krevních destiček, triglyceridy a enzymy byly stanoveny pomocí standardních postupů.

Biochemické výsledky byly porovnány s odpovídajícími párovými hodnotami před operací a po operaci. Současná studie byla navržena tak, aby prospektivně prozkoumala účinek bariatrických operací u nealkoholických obézních jedinců v letech 2016–2018 a roční sledování na biochemii jater, BMI, skóre fibrózy nealkoholového ztučnění jater (NAFLD), Fibrózu 4 (FIB 4) Index a index ztučněných jater (FLI).

Spojité proměnné byly vyjádřeny jako průměr ± směrodatná odchylka a medián (interkvartilní rozmezí) v případě normálního a nenormálního rozdělení. K testování normální distribuce byl použit Shapiro-Wilkův test. Změny klinických parametrů (kontinuální nebo ordinální proměnné) u pacienta od výchozí hodnoty do 1 roku po bariatrické operaci byly porovnány pomocí Wilcoxonových párových testů se znaménkovým pořadím pro ordinální proměnné a kontinuální proměnné, když změna nebyla normální, nebo pomocí spárovaný Studentův t-test jinak. Statistické testování bylo provedeno na dvoustranné hladině α 0,05. Data byla analyzována pomocí GraphPad Prism Version 8.0.2 (GraphPad Software, Inc., USA).